1、上皮樣平滑肌腫瘤(epithelioid smooth muscletumor)
又稱平滑肌母細(xì)胞瘤(leiomyoblastoma)或透明細(xì)胞平滑肌腫瘤(clear cell smooth muscle tumor)。
特點(diǎn)：
(1)無(wú)編織狀結(jié)構(gòu)，界限不清。
(2)瘤細(xì)胞多為多角形或圓形，彌漫成片或排列成巢、索或叢狀，瘤細(xì)胞胞漿透明，核圓或卵圓，核形較規(guī)則，核分裂較少，一般少于3個(gè)/HPFs。
(3)瘤細(xì)胞可侵犯周?chē)?，但很少侵犯血管?/p>
2、黏液樣平滑肌肉瘤(myxoid leiomyosarcoma)
特點(diǎn)：
切面呈膠樣，缺乏平滑肌瘤形態(tài)，鏡下形態(tài)良好，細(xì)胞少，間質(zhì)黏液性變，核分裂少。呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，幾乎全是惡性。
3、播散性腹膜平滑肌瘤病
特點(diǎn)：
(1)呈多發(fā)性、良性增生。
除子宮外可同時(shí)在腹膜、大網(wǎng)膜、腸系膜、腸管、卵巢及盆腔各器官的表面有多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié)，圓形，腹膜呈結(jié)節(jié)狀或片狀增厚。
(2)顯微鏡檢查：
結(jié)節(jié)為梭形平滑肌細(xì)胞組成，肌束交織呈漩渦狀排列，瘤細(xì)胞大小一致，無(wú)非典型改變。無(wú)巨細(xì)胞形成，無(wú)核分裂象或偶見(jiàn)，無(wú)血管受侵犯現(xiàn)象，組織學(xué)上呈良性。
(3)黑人、妊娠、產(chǎn)后和口服避孕藥者易發(fā)生?！ ?4)約1/5患者的肌瘤結(jié)節(jié)附近伴有子宮內(nèi)膜異位。
(4)妊娠后或卵巢切除后肌瘤能完全或部分消失，說(shuō)明此病為激素依賴性。
4、靜脈內(nèi)平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis)
多發(fā)年齡：42～45歲
可出現(xiàn)月經(jīng)異常，且伴有慢性盆腔痛。
特點(diǎn)：
(1)子宮較大，肌層增厚，有多發(fā)結(jié)節(jié)狀橡皮樣腫物。
(2)肌瘤呈蚯蚓樣，主要生長(zhǎng)在靜脈內(nèi)，常沿子宮靜脈延伸至子宮外靜脈，部分可達(dá)下腔靜脈、右心、肺，造成死亡。
(3)肌瘤可伴廣泛性水腫變性、黏液變性或玻璃樣變。
(4)鏡下血管內(nèi)肌瘤表面被覆內(nèi)皮細(xì)胞，位于血管腔內(nèi)或附著于血管壁。形態(tài)為一般的良性平滑肌瘤或上皮樣平滑肌瘤。
5、良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
較罕見(jiàn)，伴有多發(fā)性平滑肌瘤?？赊D(zhuǎn)移至肺、腹膜后、縱隔淋巴結(jié)、骨和軟組織等。最常轉(zhuǎn)移到肺：肺內(nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)平滑肌瘤結(jié)節(jié)，界限清楚，可有囊性變。
6、惡性潛能未定型平滑肌瘤(smooth muscle tumors uncertain malignant potential，STUMP)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)核分裂象較少，且有不正常核分裂象和腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。
(2)核分裂象≥15個(gè)/HPF，但無(wú)細(xì)胞密集和異型性。
(3)細(xì)胞輕中-度異型性，核分裂象5～10個(gè)/10HPFs，無(wú)細(xì)胞凝固性壞死。
