子宮肥大一般治療
一、治療
一般子宮肥大等情況多考慮保守的物理治療或是leep刀的微創(chuàng)手術(shù);雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者，可考慮全子宮切除術(shù)。50歲以下，卵巢正常者，應(yīng)予保留。
1、藥物治療 適用于輕度糜爛，方法如下：
1)10～30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處，用硝酸銀后，應(yīng)以生理鹽水涂抹，使多余硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次，4～6次為一療程，必要時可重復(fù)。
2)重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處，于月經(jīng)凈后上藥一次，在下次經(jīng)后可重復(fù)一次，對糜爛面較大者，有時效果較好。涂藥前，先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液，后穹窿置棉球2個，防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球，再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)(配方：重鉻酸鉀10g，濃硫酸75ml，加水至100ml)。
2、手術(shù) 對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及(或)疑有惡變者，可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小，術(shù)后宮頸能保持原狀。
手術(shù)前后應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1)最好選在月經(jīng)后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，可減少出血及減少感染機(jī)會。
2)由于手術(shù)可能出血較多，所以術(shù)前應(yīng)化驗(yàn)血型、血常規(guī)及出凝血時間，除外出血性疾病。
3)術(shù)前檢查除外陰道炎方可施行手術(shù)。注意外陰清潔以免發(fā)生術(shù)后感染。
4)手術(shù)后兩個月內(nèi)避免性生活，以免出血。
5)手術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生要求定期復(fù)查。
3、微創(chuàng)治療
1)激光治療 激光使糜爛組織炭化結(jié)痂。
2)冷凍療法 用液氮快速降溫裝置，將探頭置于糜爛面1～3分鐘，自然復(fù)溫后取出，使病變組織冷凍壞死。治療后2～3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。
3) 電熨術(shù) 用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創(chuàng)面愈合一般需6～8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3～5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布壓迫止血，24小時后取出。缺點(diǎn)是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。
子宮肥大辨證論治
一、中醫(yī)療法
中醫(yī)沒有子宮肥大癥的病名，根據(jù)其月經(jīng)情況的表現(xiàn)，可以將本病歸屬于中醫(yī)的月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、經(jīng)期延長等病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與氣虛或血熱有關(guān)。
氣虛，主要指脾氣虛。由于平時身體虛弱，脾氣不足;或因飲食不規(guī)律、勞逸失度等損傷脾氣，致使氣虛不能固攝經(jīng)血，因而引起月經(jīng)量多或提前。脾虛日久即會影響及腎，或流產(chǎn)手術(shù)等也會損傷腎氣，最終導(dǎo)致脾腎兩虛而使病情加重。至于血熱的原因，或因素常嗜辛辣上火之物;或因郁怒傷肝，肝郁化火;或由于陽盛體質(zhì)之故，都會使得熱入血中，逼迫經(jīng)血速行，下血量多，稱迫血妄行。
對氣虛證候，要用健脾益氣攝血法，可選擇歸脾湯加減，藥如：黃芪25克，黨參20克，炒白術(shù)15克，阿膠珠、桑寄生各30克，艾葉炭9克，炮姜炭、炙甘草、茜草各6克，煨木香3克。如果血量過多，腰酸尿頻，手足不溫者，再加鹿角膠(烊化)、炒杜仲、菟絲子各15克，烏賊骨30克;小腹空墜明顯者，加炒升麻、炒柴胡各6克;兼見口干欲飲者，屬于失血傷津之故，可加麥門冬30克，五味子9克。
在臨床治療時，要根據(jù)月經(jīng)的顏色、經(jīng)質(zhì)的變化，再結(jié)合其他伴見癥狀仔細(xì)辨別，然后按氣虛或血熱的不同證候，分別治療。一般說來，大凡月經(jīng)量多，色淡紅或正常，質(zhì)稀薄，或血塊與淡紅血水并見，同時有面色萎黃，或小腹空墜，舌淡苔薄，脈細(xì)弱無力等癥狀者，屬于氣虛;月經(jīng)量多，顏色深紅質(zhì)粘稠，同時見有面紅唇干，尿黃，便秘;或者有小腹脹痛，心煩口苦，脈滑數(shù)，舌紅苔薄黃等癥狀者，屬于血熱。
對于血熱證候者，要用清熱涼血止血法，可選用固經(jīng)丸加味，藥如：龜板膠15克(烊化)、炒黃芩、炒黃柏各9克，生地黃、地骨皮、椿根白皮、地榆炭各15克，北沙參、炒蒲黃各20克。出血過多者，還可加阿膠(烊化)、陳棕炭各20克，煅龍牡各30克;倘有脾胃不和，大便溏瀉者，去生地、黃柏，加炒白術(shù)10克，白扁豆30克，藿香梗6克;如因出血傷陰耗氣，見有心悸、口干者，可加太子參15克，麥冬20克，五味子9克。
以上兩種證型中，較為多見的是血熱證，臨床變化也較多。但是無論氣虛或血熱，都可能挾有瘀血，瘀血阻滯造成血不歸經(jīng)，也可導(dǎo)致經(jīng)量過多。
