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小兒周圍淋巴結(jié)結(jié)...(小兒周圍淋巴結(jié)結(jié)... )

別名:
兒童期肺外結(jié)核
傳染性:
有傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為最多見
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
低燒 盜汗 淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)結(jié)核 結(jié)核中毒
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

小兒周圍淋巴結(jié)結(jié)...治療?

小兒周圍淋巴結(jié)結(jié)核一般治療

  一、 治療

  應(yīng)重視全身療法,注意營養(yǎng)和休息,給予抗結(jié)核藥物,口服異煙肼1一2年。伴有全身毒性癥狀或其他結(jié)核病灶時(shí),可加用利福平或鏈霉素等治療。經(jīng)提高病人的抗病能力和上述抗結(jié)核治療后,局部淋巴結(jié)病變可停止發(fā)展而鈣化。

  如多個(gè)淋巴結(jié),很大,尚可推動(dòng),可行手術(shù)切除。如累及淋巴結(jié)范圍廣而邊界不清楚,亦無液化現(xiàn)象,可行放射治療。出現(xiàn)寒性膿腫者,可經(jīng)正常皮膚區(qū)抽盡膿液,注入5%異煙肼和10%鏈霉素溶液沖洗,并留置適量于膿腔內(nèi),每周重復(fù)1一2次。

  病變已潰破或形成慢性竇道時(shí),可在局麻下行病灶刮除術(shù),清除干酪樣或不健全的肉芽組織,傷口不縫合,每日用異煙肼或鏈霉素溶液換藥。寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染時(shí),則應(yīng)先切開引流排膿,待急性感染控制后再行病灶括除術(shù)。

  抗結(jié)核藥物劑量及療程同活動(dòng)性肺結(jié)核。有高度過敏反應(yīng)及廣泛的病灶周圍炎時(shí),在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)可加用激素、大量維生素C及鈣劑,以達(dá)到脫敏及消炎的目的。

  局部用藥:如淋巴結(jié)已形成冷膿腫,可先將膿抽出,然后用SM 0.25~0.5g溶為1~2ml液,或用2.5%異煙肼(INH)液1~2ml,或用10%~20% PAS溶液1~2ml,注入淋巴結(jié)內(nèi),隔天1次或每周2次,如膿腫已破潰,可用10%PAS軟膏外敷或用小檗堿(黃連素)紗條或1%~2%SM紗條換藥。

  中草藥治療方面,根據(jù)筆者不多的臨床實(shí)踐,認(rèn)為貓爪草流浸膏內(nèi)服療效較好;此外又可用內(nèi)消連翹丸、內(nèi)消瘰疬丸、夏枯草膏或三草湯(貓爪草、夏枯草、葎草)。對(duì)軟化或已破潰的淋巴結(jié),局部用貓爪草軟膏有促使干酪壞死物質(zhì)清除和潰瘍愈合的良好效果。對(duì)已破潰者可外敷龍珠膏直至愈合。

  多個(gè)大的、有干酪樣變的淋巴結(jié)核久治不愈者可采用手術(shù)切除。

  二、預(yù)后

  一般預(yù)后良好,病變吸收治愈、鈣化或形成瘢痕;

  泛發(fā)性淋巴結(jié)結(jié)核病病程經(jīng)過多不良,預(yù)后差。

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