腸道菌群失調(diào)癥一般治療
一、西醫(yī)治療
1、飲食調(diào)整：
發(fā)酵性腹瀉應限制碳水化合物;腐敗性腹瀉應限制蛋白質(zhì)的攝入。增強腸粘膜的局部防御屏障功能，防止細菌易位，應增加纖維食物。
2、抗菌藥物：
立即停止原抗生素，應根據(jù)菌群分析以及抗菌藥物敏感試驗，選用合適的抗生素以及抑制過度繁殖的細菌，從而間接扶植腸道繁殖不足的細菌。此外還可采用廣譜抗菌藥物將腸道細菌大部分消滅，然后再灌入正常腸道菌群的菌液以使其恢復。
3、活菌制劑：
目前常用的活菌制劑有嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、芽胞乳桿菌、分叉乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、糞桿菌和枯草桿菌等。其中以分叉乳桿菌制劑療效最好?？莶輻U菌制劑療效也較好，其療效機制可能是由于該菌是需氧的，能吸收氧氧，降低腸腔氧化還原電位，支持厭氧菌(類桿菌、乳桿菌)生長，從而間接扶植了正常菌菌群。還可以用正常人大便懸液做成復方活菌制劑用來治療葡萄球菌引起的偽膜性腸炎，收到較好的效果。用乳酸鏈球菌制成的乳酶生，臨床廣泛應用效果亦好。適用腸道正常菌群中繁殖不足的耐藥株做成制劑，以利定值，亦是調(diào)整腸道菌群失調(diào)的有效方法。目前最新的生物制品麗珠腸樂(回春生膠囊)為雙岐桿菌活菌制劑(bifidobiogne)，據(jù)藥一研究表明該制劑具有屏障作用、控制內(nèi)霉素血癥作用、營養(yǎng)作用、抗腫瘤作用、免疫增強作用、抗衰老作用等。
4、菌群促進劑：
口服菌群促進劑，亦可達到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在腸桿菌，用葉酸扶植腸球菌，兒童常用分叉桿菌因子促進分叉乳桿菌生長。應用半乳糖甙一果酸，受細菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他細菌，而支持乳桿菌生長。
5、耐藥性腸球菌制劑：
日本目黑氏等采用增厚傳代培養(yǎng)法獲得了耐鏈霉素、紅霉素、四環(huán)節(jié)、氨芐青霉素的腸球菌一類鏈球菌BIO—4R株。經(jīng)動物和人體內(nèi)試驗表明，本菌具有耐多種抗菌素性，故能阻止其他菌群異常繁殖，克服菌群失調(diào)，改善大便性異常，且比以往單用抗菌素治療療效迅捷，并能防止糞鏈球菌BIO—4R株的耐藥因子向大腸桿菌K—12株轉移。
腸道菌群失調(diào)癥辨證論治
二、中醫(yī)治療
中藥治療：中醫(yī)認為：“泄瀉之本，無不由于脾胃”。急性泄瀉病多偏實，責在脾胃;慢性泄瀉病多為虛，每及脾腎。前者當清熱化濕，后者應高補脾腎。中藥中的清熱解毒藥對體液免疫有影響，如蒲公英、白花蛇舌草等能促進抗體生成，魚腥草能提高備解素濃度，而備解素、C3、Mg++組成的備解系統(tǒng)對痢疾桿菌、沙門氏菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌有一定殺滅作用，是機體產(chǎn)生抗體前的一種重要的非特異性的免疫防御功能。在應用中醫(yī)辯證論治治療腸道菌群失調(diào)時，均應考慮以上藥物的作用，于清熱化濕、補氣健脾、和胃滲濕、溫腎健脾等法中，適當配伍應用則效果比較理想。
(一)辨證施治：
1.感受寒濕
證候：發(fā)病較急，腹痛腸鳴，大便清稀甚至如水樣，口不渴，或兼有惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，肢體酸楚，舌苔白，脈濡。
治法：解表散寒，芳香化濁。
方藥：霍香正氣散《和劑局方》加減。霍香10克，紫蘇10克，白芷10克，川樸6克，大腹皮10克，半夏6克，陳皮10克，茯苓10克，白術10克，甘草6克。若表邪重者可加荊芥、防風;胸悶納呆，苔白膩，宜加蒼術、澤瀉。
2.濕熱下迫
證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，糞便黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口干，小便短赤，或兼發(fā)熱惡風，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕。
方藥：葛根芩連場《傷寒論》加減。葛根15克，黃連9克，黃芩9克，甘草6克。可加銀花、木通、車前子助其清熱利濕，使表里雙解，濕熱分消，泄瀉得止。濕邪重者可加藿香、佩蘭、厚樸;熱邪偏重者，可選添連翹、梔子、馬齒莧。
3.脾胃虛弱
證候：大便溏瀉，反復發(fā)作，時輕時重，脘悶，納差，食后即欲大便，面色萎黃，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脈緩弱。
治則：益氣健脾。
方藥：參苓白術散《和劑局方》加減。黨參12克，白術12克，茯苓12克，山藥12克，扁豆15克，蓮肉10克，陳皮10克，砂仁6克，苡仁10克，桔梗6克，甘草6克。若脾虛運化呆鈍，食積氣滯者可用香砂六君子湯加神曲、山楂、厚樸;若久瀉氣虛下陷者可用補中益氣湯，以益氣升提，止瀉。
4.脾胃虛寒
證候：腹痛隱隱，喜溫喜按，瀉下清稀，甚或完谷不化，手足欠溫，口干不渴，舌談，苔白，脈細緩。
治則：溫中健脾。
方藥：理中湯《傷寒論》加減。黨參12克，白術12克，干姜10克，甘草6克?？勺眉幽鞠?、砂仁、白豆蔻合用能溫中健脾，順氣和胃。若中陽虧甚引起腸滑不禁，不能自斂，治宜溫陽固澀，用理中湯加附子，并選添河子、罌粟殼、赤石脂;若虛寒久瀉而間雜熱邪，或食濕滯積化熱者，則出現(xiàn)寒熱錯雜證候，用連理湯化裁。
5.脾腎陽虛
證候：黎明之前，臍腹隱痛，腸鳴即瀉，瀉后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌苔白，脈沉細無力。
治法：溫補牌腎。
方藥：四神丸《證治準繩》合附子理中丸《閻氏小兒方藥》加減。附子10克，補骨脂12克，吳萸12克，肉蔻12克，五味子15克，黨參10克，白術12克，干姜10克，甘草6克。若腹脹加廣木香;年老體衰久瀉不止者可用四神九合養(yǎng)臟湯加減。
(二)其它療法
1、單驗方：
大蒜100克，搗爛后加入生理鹽水100毫升，保留灌腸，一日3～4次。二花10克，梔子10克，地榆15克，公英10克，防風10克，黃連10克，白芍10克，甘草10克，水煎適量，80～100毫升待溫后保留灌腸，一日2～3次。
2.針灸：
運用針灸治療泄瀉，在穴位配取、運針手法以及留針時間上都須嚴謹。脾胃虛寒者：取天樞、大腸俞、中脘、氣海(均用灸法)。濕熱下迫者：取下脘、合谷、內(nèi)庭(均用瀉法)。脾虛濕盛者：取脾俞、水分(均灸)，陰陵泉、公孫(均瀉)。脾腎陽虛者：取命門、關元、百會(均灸)，腎俞、脾前(均用補法)。
