腸道血管畸形一般治療
一、治療
無癥狀的血管畸形無需治療，對于有出血的患者，常規(guī)治療與上、下消化道出血的治療相同。此外，還可行內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、導(dǎo)管治療及激素療法。
1.內(nèi)鏡下治療 對于內(nèi)鏡可以到達(dá)的部位可以行內(nèi)鏡下電凝、激光及注射硬化劑等治療。
2.手術(shù)治療 僅適用于內(nèi)鏡下治療多次而無效的出血患者，以及危及生命的大量出血患者。應(yīng)盡量避免盲目的手術(shù)治療，因術(shù)后再出血的發(fā)生率并未降。
3.導(dǎo)管治療 是在血管造影發(fā)現(xiàn)病灶的基礎(chǔ)上，經(jīng)導(dǎo)管灌注藥物(如垂體后葉素、特利加壓素、血凝酶或氨甲環(huán)酸等)及將明膠海綿剪成2mm左右的小塊與造影劑混合后經(jīng)導(dǎo)管注入病變的供血動脈，以達(dá)到止血的效果，但有可能發(fā)生腸缺血、腸壞死等并發(fā)癥，故對腸管的血管栓塞應(yīng)持慎重態(tài)度。若是終末支血管，應(yīng)禁忌栓塞治療。
4.激素療法 近來有學(xué)者應(yīng)用雌激素-孕酮治療腸道血管畸形并出血者，取得一定療效，其機(jī)制尚未完全明了。電鏡研究顯示，雌激素可恢復(fù)異常血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性;另外，對微血管循環(huán)狀態(tài)及凝血機(jī)制也可能有一定的改善。
二、預(yù)后
術(shù)中如能發(fā)現(xiàn)活動出血灶，切除病灶所在腸段，出血則能立即停止，但必須仔細(xì)、全面檢查全部腸管，以免遺漏。即使如此在病灶切除后仍有再發(fā)生出血的報(bào)道，多是因?yàn)槭中g(shù)時其余的病灶尚未發(fā)生出血而未被檢出。腸血管畸形病例手術(shù)后出血復(fù)發(fā)率7%～90%，術(shù)后出血復(fù)發(fā)率相差如此大，與出血定位是否準(zhǔn)確，病灶切除是否徹底有關(guān)。
