反復(fù)間斷出血和慢性少量出血者,血中紅細胞總數(shù)及血紅蛋白的含量均下降;大便潛血實驗陽性。
1.選擇性腸道血管造影 1960年以來選擇性或高選擇性血管造影是診斷本病的主要手段,其診斷率可達75%~90%。血管造影中血管畸形可分為3型:Ⅰ型為動-靜脈吻合或黏膜下血管發(fā)育不良;Ⅱ型為血管錯構(gòu)瘤;Ⅲ型為出血性毛細血管擴張癥(如系遺傳因素所致,則稱為遺傳性出血性毛細血管擴張癥,也稱Osler-Weber-Rendu綜合征)。血管造影后的主要征象有:
(1)異常增多的血管叢,結(jié)構(gòu)紊亂。
(2)末梢血管蜘蛛狀擴張及迂曲。
(3)動脈期靜脈早顯影,呈“雙軌”征,提示動-靜脈間有分流存在。
(4)出血期可見造影劑外溢積聚在腸腔內(nèi)。
(5)靜脈期顯示腸系膜緣一側(cè)的腸壁內(nèi)靜脈擴張、迂曲。
2.內(nèi)鏡檢查 1970年以后,隨著內(nèi)鏡的發(fā)展及操作者技術(shù)的提高,電子胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡等內(nèi)鏡檢查已成為診斷血管畸形的首選方法,近年來開展的膠囊內(nèi)鏡檢查對小腸血管畸形診斷的陽性率可達90%以上。但血管畸形在內(nèi)鏡下可分為:
(1)局限性型(Ⅰ型):呈局限型血管擴張,與周圍正常黏膜分界清楚,包括區(qū)域內(nèi)的血管擴張 (Ⅰa)和蜘蛛痣樣血管擴張(Ⅰb)。
(2)彌漫型(Ⅱ型):血管擴張呈彌漫性,范圍廣,色鮮紅,與正常黏膜分界較模糊。
(3)血管瘤樣型(Ⅲ型):呈紫紅色或灰藍色團塊,稍隆起于黏膜面,與周圍正常黏膜分界清楚。
3.核素顯影 以99mTc-紅細胞行放射性核素掃描對腸道血管畸形所致的活動性出血的定位診斷較為敏感,但不能定性診斷,只可作為血管造影及內(nèi)鏡診斷的輔助方法。
4.手術(shù)探查 對腸道血管畸形出血具有診斷和治療的雙重作用,有提議對50歲以下反復(fù)出血者應(yīng)盡早手術(shù)??刹捎眯g(shù)中內(nèi)鏡和(或)術(shù)中血管造影來幫助尋找病灶。