急性髕骨脫位一般治療
一、治療
1.非手術處理 脫位一旦發(fā)生常?？捎檬址ㄕ麖?，通過膝關節(jié)過伸位時，在髕骨外側(cè)邊緣擠壓即能把脫位的髕骨復位。然后給予大腿石膏固定4～6周。并須經(jīng)X線攝片仔細地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關節(jié)內(nèi)。盡可能避免以后發(fā)生復發(fā)性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是，保守的治療方法往往忽視了髕骨內(nèi)側(cè)支持帶的損傷，也無法糾正發(fā)育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。
2.手術處理 在膝關節(jié)內(nèi)有骨軟骨碎片時，則應該手術切除或修復，并對被撕裂的膝內(nèi)側(cè)的軟組織，包括股四頭肌的內(nèi)側(cè)擴張部，均須在手術時給予修復。必要時可以作外側(cè)支持帶松解和內(nèi)側(cè)支持帶緊縮，以降低對髕骨向外側(cè)的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整復，也應施行手術切開整復，同時修復被撕裂的軟組織。對創(chuàng)傷后復發(fā)性的髕骨脫位，只有手術才可能有效。通過外側(cè)松解、內(nèi)側(cè)緊縮以及髕骨重排手術以糾正髕股關節(jié)的關系。對髕骨不穩(wěn)定需要手術的指征有：
(1)急性脫位并發(fā)內(nèi)側(cè)支持帶撕裂或股骨或髕骨的骨軟骨骨折;
(2)復發(fā)性脫位或半脫位或并發(fā)關節(jié)內(nèi)損傷，包括半月板損傷及骨軟骨骨折。
手術方法：如患者的膝關節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及Q角發(fā)育正常，通過簡單的內(nèi)側(cè)修復或緊縮，加上外側(cè)支持帶切開松解即可獲得理想的效果。而對于有先天性Q角異常等情況的病例，應按照復發(fā)性髕骨脫位處理，以避免術后再發(fā)髕骨脫位。
二、預后
經(jīng)手術處理后，一般預后良好。
