幼年型關(guān)節(jié)強硬性脊椎炎一般治療
一、治療
JAS治療基本同JRA，NSAID可減輕疼痛和防止僵化，理療可維持良好的體態(tài)、肌肉強度和關(guān)節(jié)功能。有些JAS病人對吲哚美辛治療反應(yīng)良好。有人報告柳氮磺吡啶治療JAS有效，起效時間平均5個月，但缺乏嚴格對照研究。有嚴重關(guān)節(jié)炎者需要強化用藥，如加用甲氨蝶呤(MTX)。糖皮質(zhì)激素治療JAS療效不肯定，因JAS可在療程中任何時候自行進入緩解，所以判斷藥效均要合理對照。若能保持良好站、坐、睡姿態(tài)(睡木板床)，總體預(yù)后是良好的。少部分病人進行性喪失脊柱活動性，一部分人因嚴重髖關(guān)節(jié)病變而需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。有人用1-25羥化維生素D3治療18例JAS，發(fā)現(xiàn)該藥可降低CD4/CD8比例，血清IgG下降，骨質(zhì)疏松減輕。
二、預(yù)后
幼年強直性脊柱炎呈遷延過程。持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的髖、膝、踝和趾間關(guān)節(jié)炎較成人多見。病情活動可持續(xù)多年而轉(zhuǎn)入靜止?fàn)顟B(tài)，但最終發(fā)展至整個脊柱受累而強直。女童強直性脊柱炎發(fā)病較男童晚，外周關(guān)節(jié)如小關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)及頸椎受累較男童更常見，但病情較輕，較少整個脊柱受累。
