小兒厭食癥一般治療
小兒厭食癥西醫(yī)治療
一、治療
(1)除了要保持合理的膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，必要時(shí)可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)或者于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量(約每日10mg)，可以促進(jìn)食欲增加。
(2)如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mg/kg·d，療程1～3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。
(3)口服胃酶合劑或干酵母片等助食劑對增進(jìn)食欲有一定作用。
(4)胃動力藥如嗎丁啉等，對提高食管下段括約肌張力，促進(jìn)胃蠕動，加快胃排空，能減輕腹脹、制止惡心、嘔吐，對胃腸動力障礙引起的厭食有較好的作用。服用劑量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。療程4周。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
(5)一般不用激素療法，但對嚴(yán)重頑固性厭食癥也可考慮應(yīng)用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和用藥，臨床的參考方案如下
①潑尼松(強(qiáng)的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。
②小劑量胰島素，用于頑固性厭食，胰島素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml靜脈點(diǎn)滴(1U胰島素至少給葡萄糖4g)，均能增加食欲。
(6)國外治療用藥方案：采用抗抑郁藥，阿米替林來改善患兒的情緒，提高對進(jìn)食的興趣。參考劑量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后見效。此外，抗組織胺和抗5-羥色胺藥，賽庚啶，也可作為食欲興奮劑，有一定效果。劑量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。
小兒厭食癥辨證論治
小兒厭食癥中醫(yī)治療
一、中醫(yī)療法
1.列舉幾種治療小兒厭食癥的中成藥，供對癥治療：
(1)肥兒丸
適應(yīng)癥：小兒消化不良、蟲積腹痛，面黃肌瘦，食少腹痛等。
用法用量：蜜丸劑，每丸重3克。每服1丸，日服2次。溫開水送服。
(2)理中丸
適應(yīng)癥：小兒因?yàn)槭秤蒙涫澄?，傷及脾胃，中焦虛寒，脘腹疼痛，肢體倦怠，手足不溫，惡心嘔吐，口淡不渴，喜熱飲，大便稀溏(大便很爛，沒有形狀)，小便清利等癥狀。
用法用量：蜜丸劑，每丸重9克。7歲以上小兒每次服4.5克;7歲以下小兒每次服3克，日服2次。白開水送服。
(3)啟脾丸
適應(yīng)癥：小兒食量少，面黃肌瘦、四肢倦怠，胸脘痞悶，腹脹腹痛，嘔惡氣逆、噯腐吞酸，舌淡，舌苔白膩等癥狀。
用法用量：蜜丸劑，每丸重3克。兒童每次服1丸，每日服2～3次，周歲以內(nèi)小兒每次服半丸，每日服2次，白開水送服。
(4)兒康寧糖漿
適應(yīng)癥：小兒食欲不振，食后腹脹，大便稀溏(大便很爛，沒有形狀)，面黃肌瘦，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白，脈象細(xì)弱。
用法用量：糖漿劑，每瓶200毫升。每次1湯匙，日服3次?？崭箿亻_水調(diào)服。
(5)健兒散
適應(yīng)癥：開胃健脾，生津消導(dǎo)之功。小兒食量小，食欲不振，面黃肌瘦，腹脹腹痛，心煩口渴，腹瀉便干。
用法用量：散劑，每袋80克。3歲以下每次服0.75克，每日2次;4～6歲每次服2.75克，每日3次;7～12歲每次服5.5克，每日2次，溫開水調(diào)服。必須堅(jiān)持服藥，一般連續(xù)服藥1～2月始有明顯療效。
(6)山楂健脾丸
適應(yīng)癥：脾胃氣虛，消化不良，形體消瘦，面色無華，食欲減退，脘腹痞悶。舌苔薄白或無苔，脈細(xì)。
用法用量：蜜丸劑，每丸重6克。每次1丸，日2～3次，空腹溫開水送服。3歲以內(nèi)小兒酌減。
(7)香砂六君丸
適應(yīng)癥：小兒脾胃不健，飲食不思，胸膈不利，脘腹脹滿，嘔吐吞酸，大便不實(shí)等。
用法用量：水丸劑，每50粒重3克。成人每人每次服6～9克;7歲以上小兒每次服3～4.5、克;7歲以下小兒每次服2～3克。均每日2～3次，空腹溫開水送服。本方是平補(bǔ)之劑，便于常服。
(8) 小兒增食丸
適應(yīng)癥：小兒食欲不振，口臭，大便臭穢，夜臥不寧等癥。
用法用量：劑型為蜜丸劑，每丸重3克。1周歲以內(nèi)，每次服半丸;1～3歲，每次服1丸;3～7歲每次服1丸半;7歲以上每次服2丸。均每日2～3次，空腹溫開水送服。本方藥力和緩，可以連續(xù)服用。
(9)小兒化食丹
適應(yīng)癥：飲食不節(jié)，食滯中焦、久而成積。食欲不振，泛嘔吞酸，脘腹脹滿或疼痛，大便秘結(jié)，或?yàn)a下酸腐等。
用法用量：劑型為蜜丸劑，每丸重1.5克。2～4歲每服1丸，周歲以內(nèi)服半丸，日服2次，溫開水送下。本方配伍合理，化食消積之力較強(qiáng)，制成蜜丸后，丸則緩之，且藥量少，使用安全，效力可靠，可以連續(xù)服用，使積去病除。純虛無實(shí)之證，當(dāng)禁服用。
(10)小兒消食至寶丹：
適應(yīng)癥：小兒乳食積滯，乳食少進(jìn)或嘔吐乳食，口中有乳酸味，肚腹脹滿，大便酸穢，形體消瘦，煩哭不寧，身熱，尿黃，唇紅，舌苔黃或厚膩等。
用法用量：劑型為蜜丸劑，每丸重3.5克，每次1丸，每日1～2次，空腹溫開水送服。3歲以內(nèi)小兒酌減。忌生冷、油膩食物。
(11)保和丸
適應(yīng)癥：飲食不節(jié)制，致使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，食滯，中脘滿悶，噯腐不食，腹中飽脹等癥。
用法用量：劑型為小丸劑，每袋6克。每次服1袋，每日服2次，白開水送服。小兒酌減，并研細(xì)調(diào)服。本方為漸消緩散的方劑，可連續(xù)服用，直至癥狀完全緩解。
(12)301兒童開胃樂口服液：
適應(yīng)癥：小兒厭食、偏食挑食，消化不良，面黃肌瘦，形體虛弱，抵抗力差，易患感冒以及缺鋅、缺鈣、缺鐵性貧血等病癥。
用法用量：劑型為安瓿口服液，每支10毫升。1～3歲，1日2次，每次10毫升，4～6歲，1日3次，每次10毫升，7歲以上，1日2次，每次20毫升。
2.中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。
由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實(shí)兩證：偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。
實(shí)證診斷：因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證診斷：體質(zhì)虛弱或久病元?dú)夂膫?，致使脾胃消化無力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細(xì)弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
加味法，以上二證均可隨證選加下列藥物：
①潮熱加骨皮9g，白薇9g;
②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g;
③消瘦不思食加啟脾丸繼服;
④氣逆加砂仁3g，千年健9g;
⑤虛甚加黃精9g;
⑥腹脹加萊菔子3g;
⑦厭食頑固者加丁香1.5g;
⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。
⑨出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。
3.傳統(tǒng)療法
(1)針灸療法：可灸足三里、合谷、中脘、梁門穴。
(2)捏脊療法：對厭食效果好，特別是對虛證。具體方法方法可參閱相關(guān)書籍。
