直腸息肉一般治療
(一)治療
1.電灼切除 息肉位置較高，無(wú)法自肛門切除者，通過(guò)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。
2.經(jīng)肛門切除 適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行，擴(kuò)張肛門后，用組織鉗將息肉拉出，對(duì)帶蒂的良性息肉，結(jié)扎蒂部，切除息肉;對(duì)廣基息肉，應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創(chuàng)面;若屬絨毛狀腺瘤,切線距肉眼所見(jiàn)腺瘤緣不少于1cm。
3.肛門鏡下顯微手術(shù)切除 適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)。麻醉后，經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門鏡，通過(guò)電視屏幕，放大手術(shù)野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合，避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥??
4.開(kāi)腹手術(shù) 適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大于2cm的廣基息肉。開(kāi)腹作局部切除時(shí)，若發(fā)現(xiàn)腺瘤已癌變，應(yīng)按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌，必須接受根治性手術(shù)，應(yīng)根據(jù)直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經(jīng)直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術(shù)等。
5.其他 炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主;增生性息肉，癥狀不明顯，不需特殊治療。
(二)預(yù)后
幼年性息肉，有自愈傾向，一般不發(fā)生惡變;腺瘤癌變率較低，僅約1%;家族性腺瘤性息肉則具有很高的癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率約40%，早期發(fā)現(xiàn)，積極根治，愈后較好。
直腸息肉辨證論治
1.中醫(yī)療方：
中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生是濕熱下迫大腸，以致腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。西醫(yī)認(rèn)為與遺傳有關(guān)，或因慢性刺激，如潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾和血吸蟲(chóng)病等感染所致。
治宜清熱祛濕，活血祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主，適用于治療腸道多發(fā)性息肉，可選用以下方法：
1)半枝蓮30g，山豆根12g，訶子15g，苡仁15g，白花蛇舌草20g ，黃芪30g，白術(shù)15g，水煎服?！ ∪?a >腹痛加延胡索8g，橘核10g，茴香5g;腹瀉加黃連5g，馬齒莧30g;便血加地榆15g，槐角10g，炒荊芥10g;體虛脾弱加黨參、當(dāng)歸、懷山藥、麥芽、山楂??10g ，雞內(nèi)金(研末服)3g。
2)紫花地丁15g，蒲公英15g，半邊蓮30g，生地榆9g，白花蛇舌草 30 g，桃仁9g，石見(jiàn)穿12g，黃藥子12g，炙甘草6g，干蟾皮粉(沖服)3g，水煎服。
3)烏梅25 0g (去核，炒成炭)，僵蠶250g(微妙)，蜂蜜500g，做成蜜丸，每丸重9g。每次9g，每日3次。
2.中醫(yī)偏方：
1)【方藥】黨參、黃芪、赤芍、桃仁、白芍、莪術(shù)、黃藥子、枳殼、甘草各9g，薏苡仁60g(先煎)。
【適應(yīng)癥】右下腹包塊，腹痛腹脹，大便次數(shù)多，頭暈目眩，食欲不振，形體消瘦，面色萎黃;苔薄，舌體小色淡，脈細(xì)弱。證屬脾虛氣弱，穢濁瘀血互結(jié)，凝滯于腸壁。
【用法】水煎服，每日1劑。
2)【方藥】烏梅、黨參各15g，黃連5g，僵蠶10g，當(dāng)歸、赤芍、地榆各12g，牡蠣24g，甘草6g。
【適應(yīng)癥】多發(fā)性腸息肉。
【用法】水煎服，每日1劑。
