椎間盤突出癥一般治療
椎間盤突出癥西醫(yī)治療
1.手術療法
手術治療時，對病人實行開放性手術消除突出的椎間盤，以達到治愈的目的。雖然效果顯著，但手術往往難度大，危險性極高，且創(chuàng)傷較大，更有甚者會影響到脊柱的穩(wěn)定性，并可能留下后遺癥，患者往往懼怕開刀。通常術后恢復期為3個月，嚴重的影響了患者的工作和學習生活。 重點關鍵是解除神經(jīng)根刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進神經(jīng)修復等，其特點是見效快。但投資大，風險大，而且臨床上有嚴格的適應癥狀：疼痛劇烈，經(jīng)過長期非手術治療確實不能緩解;椎間盤突出物較大或粘連、鈣化導致側(cè)隱窩、椎管狹窄(非黃韌帶肥厚等肌性狹窄)嚴重的;神經(jīng)根刺激或壓迫后血管供血障礙引起的下肢肌肉委萎縮，肌力明顯下降明顯的，當然手術也存在感染性、神經(jīng)損傷、神經(jīng)筋膜等形成纖維疤痕組織，使神經(jīng)根粘連，引起“術后再發(fā)性疼痛”;以及腰椎穩(wěn)定性差，引起慢性腰痛，變天反映加重等后遺癥。
2.介入療法
介入療法中，藥物化學溶解突出的髓核，該療法已有30年歷史，其本質(zhì)是化學藥物與椎間盤組織發(fā)生反應，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出而消除壓迫癥狀。初的藥物是木瓜酶，因起臨床副作用較大，現(xiàn)已淘汰，60年代美國學者提出用膠原酶注射治療椎間盤突出，1973年進行膠原酶制劑藥理研究，研究證明膠原酶在生理酸堿度和溫度能選者性的水解椎間盤內(nèi)的結(jié)構(gòu)膠原蛋白結(jié)構(gòu)(在椎間盤中約占纖維環(huán)干重50/，占髓核干重20/-30)，當腰椎間盤水分隨著年齡因素含量下降，相應的膠原蛋白含量增加。
3.注射治療
所以膠原酶注射對膠原蛋白的溶解使椎間盤體積減小，減輕或解除對神經(jīng)組織的刺激、壓迫，臨床痛苦癥狀減輕，但有一點值得肯定的是他不會溶解神經(jīng)周圍的其他組織，骨刺等，對證治療臨床優(yōu)良率百份之77，十年復發(fā)率百份之23，因此，臨床最使用于影象學確診為椎間盤突出側(cè)型和外側(cè)型腰椎間盤突出合并有腰椎管理、狹窄患者;患者腰椎間盤突出、鈣化、游離型、脫垂型、死骨型者;馬尾神經(jīng)表現(xiàn)為大小便功能嚴重障礙者;糖尿病、腫瘤、精神病神經(jīng)官能癥等嚴重器質(zhì)性疾病及皮膚過敏、孕婦等。
4.保守治療
保守治療---包括臥床休息、藥物、牽引、推拿、針灸封閉等法，適合于初發(fā)或病情較輕的病例。其療法目的是促使突出部位回納，改善局部血液循環(huán)，增大椎間隙以減輕對神經(jīng)根的壓迫刺激，但此療法多數(shù)不能徹底消除和回納突出的椎間盤。目前，具備相當科研實力的機構(gòu)，均要求保守治療結(jié)合其他治療同時進行，方可取得出眾效果。
椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學術界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復鍛煉的患者更要注意。
只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，減緩癥狀，有益無害，矯正一點是一點，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復發(fā)是患者特別需要注意的。鞏固期內(nèi)也要注意溫和鍛煉的康復鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，防止過量運動超過自身耐受。
