痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般治療
一、治療
對(duì)有血尿酸升高的患者，即使未發(fā)病，亦應(yīng)注意節(jié)制飲食，禁吃含嘌呤高的飲食，避免酗酒、過(guò)勞及精神刺激。血尿酸超過(guò)80mg/L時(shí)，應(yīng)服排尿酸藥物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同時(shí)多飲水。對(duì)已出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。
1.一般治療 臥床休息，局部冷敷，多飲水以增加尿酸的排泄。
2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg，每2小時(shí)1次，至癥狀控制或出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐或腹瀉為止，一般服藥12h后開(kāi)始消腫，每天總量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過(guò)3mg，服藥過(guò)程中，應(yīng)查白細(xì)胞，減少時(shí)應(yīng)減量或停藥。對(duì)胃腸反應(yīng)重者，可改用靜脈注射，每次1～3mg，加入20ml生理鹽水中慢注，需要時(shí)隔6～8h重復(fù)1次，注射時(shí)避免藥液外漏。癥狀緩解后，可間斷服用秋水仙堿0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多飲水;血尿酸高時(shí)，同上服用丙磺舒。其他藥物尚有：
(1)保泰松：首次劑量400mg，以后每4～6小時(shí) 200mg;癥狀控制后，100mg，3次/d。本藥可代替秋水仙堿。
(2)吲哚美辛：首次劑量150mg，以后每4～6小時(shí) 100mg，連服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。
應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
注意事項(xiàng)：
1).急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息，局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等。多飲水。忌酒，特別是啤酒。
3).禁用維生素B12和磺胺類(lèi)藥物。
4).遵醫(yī)囑服藥。
3.手術(shù)療法 如果痛風(fēng)石有穿破危險(xiǎn)或妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及穿鞋襪，應(yīng)手術(shù)切除，對(duì)已破裂形成竇道者應(yīng)刮除，并酌情植皮。有時(shí)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為了減輕關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
二、預(yù)后
一般痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)藥物治療及節(jié)制飲食，療效較好。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎辨證論治
一、治療：
1、治療中急性期常用西藥秋水仙堿，該藥對(duì)急性痛風(fēng)有特效，但其作用較大，不宜久用。故配合中藥治療，方中蒼術(shù)健脾燥濕，祛風(fēng)除濕;牛膝活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆利水滲濕，健脾舒筋;秦艽祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痛，清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬藤清熱燥濕，瀉火解毒，利濕通絡(luò);絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)，解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，通絡(luò)止痛之效。中西醫(yī)結(jié)合治療取長(zhǎng)補(bǔ)長(zhǎng)，可較快地解除患者癥狀、體征，降低血尿酸。緩解期用黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾，燥濕利尿;補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)，溫脾陽(yáng);丹參、赤芍活血祛瘀，通絡(luò)散結(jié);蜈蚣，防己、威靈仙、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，散結(jié)止痛;甘草補(bǔ)心益脾，緩急止痛，調(diào)和藥性。諸藥合用共奏健脾補(bǔ)腎，化瘀散結(jié)，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之效。急性發(fā)作期以祛邪治標(biāo)為主，緩解期以扶正治本為主，標(biāo)本分期辯治，能較快地控制癥狀、體征，降低血尿酸，減少?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到較好的療效，同時(shí)應(yīng)告訴患者注意飲食宜忌，不要狂飲暴食，以免誘發(fā)或加重病情。
