痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般治療
一、治療
對有血尿酸升高的患者,即使未發(fā)病,亦應(yīng)注意節(jié)制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時(shí),應(yīng)服排尿酸藥物,如丙磺舒,1~2mg/d,分2次口服,同時(shí)多飲水。對已出現(xiàn)癥狀者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。
1.一般治療 臥床休息,局部冷敷,多飲水以增加尿酸的排泄。
2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg,每2小時(shí)1次,至癥狀控制或出現(xiàn)反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h后開始消腫,每天總量4~8mg。以后0.5mg,3次/d,1~2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg,服藥過程中,應(yīng)查白細(xì)胞,減少時(shí)應(yīng)減量或停藥。對胃腸反應(yīng)重者,可改用靜脈注射,每次1~3mg,加入20ml生理鹽水中慢注,需要時(shí)隔6~8h重復(fù)1次,注射時(shí)避免藥液外漏。癥狀緩解后,可間斷服用秋水仙堿0.5mg, 3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時(shí),同上服用丙磺舒。其他藥物尚有:
(1)保泰松:首次劑量400mg,以后每4~6小時(shí) 200mg;癥狀控制后,100mg,3次/d。本藥可代替秋水仙堿。
(2)吲哚美辛:首次劑量150mg,以后每4~6小時(shí) 100mg,連服3~4次。次日起每次50mg,3次/d。
應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
注意事項(xiàng):
1).急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息,局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高的食物,如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等。多飲水。忌酒,特別是啤酒。
3).禁用維生素B12和磺胺類藥物。
4).遵醫(yī)囑服藥。
3.手術(shù)療法 如果痛風(fēng)石有穿破危險(xiǎn)或妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及穿鞋襪,應(yīng)手術(shù)切除,對已破裂形成竇道者應(yīng)刮除,并酌情植皮。有時(shí),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為了減輕關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
二、預(yù)后
一般痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)藥物治療及節(jié)制飲食,療效較好。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎辨證論治
一、治療:
1、治療中急性期常用西藥秋水仙堿,該藥對急性痛風(fēng)有特效,但其作用較大,不宜久用。故配合中藥治療,方中蒼術(shù)健脾燥濕,祛風(fēng)除濕;牛膝活血祛瘀,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆利水滲濕,健脾舒筋;秦艽祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),止痛,清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬藤清熱燥濕,瀉火解毒,利濕通絡(luò);絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò),解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕,祛風(fēng)利濕,清熱解毒,通絡(luò)止痛之效。中西醫(yī)結(jié)合治療取長補(bǔ)長,可較快地解除患者癥狀、體征,降低血尿酸。緩解期用黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾,燥濕利尿;補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽,溫脾陽;丹參、赤芍活血祛瘀,通絡(luò)散結(jié);蜈蚣,防己、威靈仙、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),散結(jié)止痛;甘草補(bǔ)心益脾,緩急止痛,調(diào)和藥性。諸藥合用共奏健脾補(bǔ)腎,化瘀散結(jié),祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛之效。急性發(fā)作期以祛邪治標(biāo)為主,緩解期以扶正治本為主,標(biāo)本分期辯治,能較快地控制癥狀、體征,降低血尿酸,減少復(fù)發(fā),達(dá)到較好的療效,同時(shí)應(yīng)告訴患者注意飲食宜忌,不要狂飲暴食,以免誘發(fā)或加重病情。