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輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率100%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
輸尿管
典型癥狀:
尿隱血 腰部鈍痛 低位腰痛 冷汗 無尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

輸尿管結(jié)石治療?

輸尿管結(jié)石一般治療

  (一)治療

  1.非手術(shù)治療

  (1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結(jié)石排出。

  (2)排石治療:根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結(jié)石即使無特殊治療有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的結(jié)石有50%以上可自行排出,>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時,結(jié)石未能排出,應(yīng)注意檢查腎功能,了解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。

  (3)ESWL:隨著ESWL臨床經(jīng)驗的不斷積累和碎石機的改進,輸尿管結(jié)石ESWL適應(yīng)證不斷擴大。結(jié)石遠段輸尿管無梗阻,不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應(yīng)證。

  (4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術(shù)。但目前認為以治療中下段結(jié)石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因?qū)M織損傷大已基本放棄。

  2.手術(shù)治療 結(jié)石確診已久,經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無效者宜及早考慮手術(shù),尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮??尚?a >輸尿管切開取石術(shù)。輸尿管切開取石術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)小,可將結(jié)石完整取出,甚至1次手術(shù)同時取出雙側(cè)的輸尿管結(jié)石。根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位,采取不同的手術(shù)徑路,術(shù)中注意固定結(jié)石以免滑。在結(jié)石上緣切開輸尿管,取石后用輸尿管導管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然后縫合輸尿管。術(shù)前須再攝泌尿系平片,以便確定結(jié)石部位和選擇最佳手術(shù)切口。

  手術(shù)的適應(yīng)證為:輸尿管鏡術(shù)時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室并發(fā)結(jié)石;結(jié)石直徑>1.0cm或結(jié)石表面粗糙呈多角形者;結(jié)石嵌頓過久,輸尿管發(fā)生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術(shù)治療無效。

  (二)預后

  目前暫無相關(guān)資料

輸尿管結(jié)石辨證論治

  金牛排石湯

  藥物組成 金錢草30~60g 川牛膝10~15g 冬葵子15~30g 王不留行10~15g 當歸10~15g 甘草梢6~9g

  制劑用法 加減變化:若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麥等;血尿加小薊、仙鶴草;腎盂積水重者加白芥子、車前子、鹿角霜;腎絞痛加延胡索、川楝子;尿路狹窄加穿山甲、地鱉蟲;結(jié)石橫徑過大加白芷、皂角刺、鱉甲。上方水煎至400ml。參加綜合排石方案使用。上午9:00服上方400ml;9:10肌注黃體酮20mg;10:00推按運經(jīng)儀(北京宏波自動化控制設(shè)備廠生產(chǎn))排石:手柄電極為佳,方法是陰極固定于結(jié)石的腹部體表投影位置,陽極按腎經(jīng)推按,電流強度為30%~40%,個別體質(zhì)強壯者可加大至60%~70%。

  適應(yīng)病證 輸尿管結(jié)石。

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