新生兒膽紅素腦病一般治療
一、西醫(yī)治療
目的是阻止血清未結(jié)合膽紅素上升到危險(xiǎn)程度。為安全光療，有膽紅素腦病警告期癥狀或手足常黃者，必須緊急措施，不能過夜。及早處理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饑餓、低血糖，禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物；及時(shí)治療黃疸和光療、換血，近年來因本病導(dǎo)致的后遺癥和死亡已顯著減少。以下幾點(diǎn)是藥物治療：
1. 一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對癥治療。
2. 酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。
3. 抑制溶血過程：大劑量丙種球蛋白;一般用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內(nèi)靜脈滴注。
4. 減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次。在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白。
新生兒膽紅素腦病辨證論治
1.中藥注射
給予保暖、補(bǔ)充熱卡、液體療法、抗感染、糾酸等綜合措施治療。血總膽紅素值≥257 μmol/L者給予藍(lán)光照射12～72小時(shí)，藍(lán)光燈管使用時(shí)間<2000 小時(shí)。
患者加用丹香冠心注射液，2～3 mL/(kg·天)溶入10 %葡萄糖溶液50～100 mL中靜脈滴注，每日1次，5～7天為1個(gè)療程。
新生兒膽紅素代謝與一般小兒不同，主要是紅細(xì)胞破壞過多，肝細(xì)胞受體蛋白質(zhì)缺少，肝酶活力低下，排泄障礙，間接膽紅素增高，易通過血腦屏障，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜功能，減弱神經(jīng)末梢突觸去極化反應(yīng)，損傷線粒體，影響細(xì)胞能量代謝，引起神經(jīng)通道功能及聽力的損害。
丹香冠心注射液主要成分為丹參、降香，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，丹參抑制還原型輔酶Ⅱ(NADPH)的消耗和保護(hù)過氧化物歧化酶的活性，抗脂質(zhì)過氧化和消除生物自由基;亦阻滯鈣離子內(nèi)流、防止細(xì)胞鈣超載，抗生物膜氧化，抗血栓形成，改善微循環(huán)，有助于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
因此，可減少自由基、鈣內(nèi)流對細(xì)胞核酸及蛋白的破壞，即減少血液中紅細(xì)胞的破壞，從而減少膽紅素的生成，進(jìn)而防止膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒血中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量多，光療又可致體內(nèi)水分丟失，這些因素都可造成血黏度增高，不利于膽紅素代謝，丹參、降香活血化瘀，尤以丹參具有抑制血小板凝聚作用，改善血液流變性，改變肝臟微循環(huán)，降低血黏滯度，尤其對伴有新生兒紅細(xì)胞增多癥引起的黃疸療效較好。
