細(xì)粒棘球蚴病一般治療
一、藥物治療
阿苯達(dá)唑
劑量20mg/(kg·d)，兒童劑量為每日15mg/(kg·d)，分2次服用。治療期限應(yīng)根據(jù)包蟲囊腫大小(B超掃描隨訪)，以連續(xù)服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長(zhǎng)期服用對(duì)肝、腎、心與造血器官均未見(jiàn)顯著損害，偶有引起可逆性白細(xì)胞減少與一過(guò)性血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。該藥的動(dòng)物試驗(yàn)證明有胚胎毒與致畸作用，故孕婦禁忌。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，它有殺死原頭蚴作用外，并可破壞生發(fā)層。本藥對(duì)不能手術(shù)治療患者有一定療效，其主要適應(yīng)征為：多發(fā)性包蟲囊患者，播散性繼發(fā)腹膜與胸膜多發(fā)性包蟲囊腫，不能手術(shù)的、不能耐受、拒絕再次手術(shù)者、手術(shù)時(shí)囊腫散落外溢，阿苯達(dá)唑治療細(xì)粒棘球蚴病的效果受多種因素的影響，同時(shí)包蟲囊腫大小、囊壁厚薄也對(duì)病程短、早期、小的壁薄的包蟲囊的效果較好。
甲苯咪唑
國(guó)外采用劑量與療程不一。劑量自每日20～200mg/kg不等，通常以每日40～50mg/kg為宜，分3次口服療程1月，休息半月再服另一療程，一般治療3個(gè)月。也有人認(rèn)為治療囊型包蟲病者需用藥1～6月，部分囊型包蟲病患者可望治愈，肺包蟲病之療效優(yōu)于肝包蟲病。甲苯咪唑吸收差，一般空腹服用僅1%吸收，為求提高療效服藥時(shí)應(yīng)配合脂肪餐，藥物容易和脂肪一并吸收，據(jù)報(bào)告脂肪餐伴服時(shí)吸收率可為5%～20%。
二、手術(shù)治療
PAIR法：在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮抽吸囊液，然后灌入殺頭節(jié)藥物，最后再吸出。
手術(shù)前應(yīng)服用阿苯達(dá)唑治療。術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽去，然后將內(nèi)囊摘除內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，常可完整取出肺、腦、骨等部位的包蟲病，亦應(yīng)行摘除手術(shù)術(shù)中以0.1%西替溴銨作殺原頭蚴劑。 肺包蟲囊亦采用內(nèi)囊摘除術(shù)，如果囊腫較大，并發(fā)支氣管擴(kuò)張等可做肺葉切除術(shù)。手術(shù)時(shí)不宜注射甲醛溶液，因?yàn)橛胁l(fā)硬化性膽管炎的可能。肝與肺包蟲囊手術(shù)時(shí)均應(yīng)防止囊液大量外漏，以免產(chǎn)生過(guò)敏性休克。術(shù)前2周至術(shù)后2周服用丙硫咪唑以減少術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)
包蟲囊腫國(guó)外有人采用西曲溴胺(cetrimide)殺原頭蚴，并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑。用于人體包蟲囊摘除術(shù)前，分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%Cetrimide，每次歷時(shí)5分鐘。
細(xì)粒棘球蚴病辨證論治
三、中醫(yī)偏方
1.肝包蟲囊：
上腹脹痛，乏力蚋呆，或有包塊，或有腹水，或黃疽，或發(fā)熱.按之堅(jiān)韌、光滑，有囊樣感，舌邊可有有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白，脈弦澀。
疏肝化瘀，扶正祛蟲：
柴胡疏肝散：陳皮(醋炒)、柴胡各二錢，川芎、枳殼(麩炒)、芍藥各一錢半，甘草(炙)五分，香附一錢半。上作一服。水二盅，煎八分，食前服。加減雷丸、檳榔、土鱉蟲、炒山甲等。
鱉甲煎丸：丹參30克，黃芪13克，黨參45克，當(dāng)歸45克，郁金45克，炒白術(shù)13克，香附45克，半邊蓮13克，大腹皮13克，鱉甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(沖).有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
2.肺包蟲囊：
干咳陣作，久而不止，胸脹胸痛，咳痰帶血，乏力盜汗，或發(fā)熱嗔膿痰，或有胸水，短氣息促，咽干口燥，舌癬苔膩，脈細(xì)數(shù)。
開胸散結(jié)，扶正祛邪：
蔞貝養(yǎng)營(yíng)湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實(shí)、橘紅、白芍、當(dāng)歸、紫蘇子。加減雷丸、檳榔、露蜂房等。
導(dǎo)痰湯加味：丹參30克，黃芪13克，青蒿12克，鱉甲13克，黃芩12克，桔梗45克，陳皮45克，制半夏45克，茯苓13克，膽南星7克，枳殼12克，甘草6克，雷丸粉12克(沖).如發(fā)熱咳膿痰者，加葦莖30克，冬瓜仁12克，魚腥草13克，胸水加葶藶子4s克，大棗6枚。
3.腦肺包蟲囊：
頭痛較劇，固定不移，顱骨隆凸，嘔吐不止，或癇病發(fā)作，突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，或?yàn)榻匕c等，舌淡苔白滑，脈弦滑。
殺蟲降逆、熄風(fēng)化痰：
半夏白術(shù)天麻湯：半夏一錢五分，白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓各一錢，甘草(炙)五分，生姜二片，大棗三個(gè)，蔓荊子一錢。水煎服。加減牛膝、代赭石、雷丸、檳榔等。
4.單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法
牛黃、紅花、降謄、使君子、五詠綠絨蒿、唐石特青蘭、訶于、山楂、廣木香各3克，研末每次o.6～O.45克，每日4次服.
