鼠疫耶爾森菌肺炎一般治療
鼠疫耶爾森菌肺炎西醫(yī)治療
(一)治療
1.嚴(yán)格隔離
病室滅鼠、滅蚤。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒病人排泄物。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有嚴(yán)密的防護(hù)措施。
2.抗生素治療
鏈霉素是首選藥物，成人劑量每天30mg/kg，分2次肌注或首劑1g肌注，后改為0.5g，1次/6h。嚴(yán)重病例首次1g，后改為0.5g，1次/4h，病情好轉(zhuǎn)后改為1次/6h。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g;嚴(yán)重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7～10天。
氯霉素每天60mg/kg，分4次口服或靜滴，療程同上。
目前最有效的抗生素為頭孢曲松和環(huán)丙沙星，單一藥物有效。
3.對(duì)癥支持
急性期絕對(duì)臥床，足量補(bǔ)液以利于毒素排出。補(bǔ)液、輸血或血漿。毒血癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。呼吸困難、循環(huán)衰竭者應(yīng)予以吸氧，糾正休克。淋巴結(jié)腫大在局部應(yīng)用5%魚石脂乙醇外用，膿腫形成可切開引流。注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法;中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
如及早積極處理，則可轉(zhuǎn)危為安。如搶救不及時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙，多死于休克和呼吸衰竭。
鼠疫耶爾森菌肺炎辨證論治
治宜清血熱、解疫毒，兼以活血化瘀。
