膽源性慢性胰腺炎一般治療
一、手術治療
手術療法在本病的治療中占有重要地位，最常見的手術適應證是腹痛頻繁發(fā)作，經內科治療無效者。有胰管結石、胰管炎等胰管梗阻、狹窄，并有胰腺囊腫、胰腺膿腫或胰瘺及疑有胰腺癌時，均可視為手術指征。手術方式較多，應根據臨床實際慎重選擇，依據膽道疾病的不同而施行相應手術。部分病人膽道疾病根治后，胰腺逐漸恢復正常，但胰腺已發(fā)生嚴重器質性改變者，應根據具體情況進行胰腺引流、部分切除、甚至全胰切除術，對于頑固性劇痛的病例，可考慮施行胸腰交感神經切除、胰腺周圍神經切斷等手術。
二、預后
急性水腫型預后良好，但如果膽道病變治療不徹底，一次發(fā)作后常有頻繁發(fā)作相隨。出血性壞死型預后仍較嚴重，并可出現多種并發(fā)癥。
膽源性慢性胰腺炎辨證論治
中藥治療
1.中醫(yī)辨證論治 本病臨床表現較為復雜，個體差異較大，辨證分型目前缺乏統(tǒng)一標準，可參照“結胸”、“胸痛”、“泄瀉”、“虛勞”等辨證用藥。急性發(fā)作期按膽源性急性胰腺炎治療，緩解期可分為氣滯血瘀、脾胃虛弱、腎陰虧虛3型。
(1)氣滯血瘀：肝膽不利，氣機郁滯，氣為血帥，氣滯血瘀，結于膈下為病。證見腹中結塊，固定不移，針刺樣痛，痛有定處，面黯消瘦，納少乏力，舌質青紫，脈澀。治宜活血化瘀。方選膈下逐瘀湯加減，常用藥物有當歸、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼等。
(2)脾胃虛弱：肝膽不利，疏泄失職，橫逆乘脾，脾失健運，胃失和降而為病。證見大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩，則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹滿，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治則，健脾益胃。方用參苓白術散為主，常用藥物有人參、白術、茯苓、懷山藥、桔梗、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁等。
(3)腎陰虧虛：脾胃虛弱日久，氣血來源不足，不能和調于五臟六腑，“五臟之傷，窮必及腎”，腎失脾胃之補養(yǎng)，腎陰虧虛，表現為形體消瘦，尿頻量多，口干唇燥，五心煩熱、舌藥少苔，脈沉細數。治宜滋陰固腎。方用六味地黃丸加減。常用藥物有山萸、生地、熟地、杞子、桑椹子、麥冬、丹皮、茯苓等。
