一、發(fā)病原因
膽源性慢性胰腺炎的病因與膽源性急性胰腺炎有共同點(diǎn)，但致病過程有所不同。膽道系統(tǒng)的多種疾病，如結(jié)石、感染、狹窄等均可引起慢性胰腺炎，多數(shù)病人由急性胰腺炎遷延所致，部分病人發(fā)病緩慢，呈慢性進(jìn)行性。
1.膽道結(jié)石 膽道系統(tǒng)結(jié)石引起膽總管、胰管、或乏特壺腹部阻塞，胰液引流不暢，胰腺發(fā)生纖維化。
2.膽道系統(tǒng)炎癥 膽道系統(tǒng)炎癥時(shí)，炎癥波及胰腺，胰腺多次輕度感染而形成慢性炎癥。
3.本病的基本病理改變是胰腺細(xì)胞破壞后為纖維組織所代替。
二、發(fā)病機(jī)制
?、俳Y(jié)石嵌頓于壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內(nèi)，感染即帶入胰管。②膽石排泄過程中，使Oddi括約肌發(fā)生麻痹性松弛，腸內(nèi)容物反流入胰管，導(dǎo)致胰腺炎。③毒性物質(zhì)對胰腺組織的損傷。它們包括：游離膽汁酸、細(xì)菌、非結(jié)合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性，可損害胰管黏膜屏障;細(xì)菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，后者能分解結(jié)合膽紅素為非結(jié)合膽紅素，而非結(jié)合膽紅素對胰腺有毒性;急性膽囊炎病人膽汁內(nèi)有溶血卵磷脂，它能直接損害胰組織。
