妊娠合并急性闌尾炎一般治療
一、治療：
1.治療原則 一經(jīng)確診，在給予大劑量廣譜抗生素同時，為防止炎癥擴(kuò)散應(yīng)盡快行手術(shù)治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)晨，一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，對母嬰均會引起嚴(yán)重后果。
2.麻醉 多選擇硬膜外連續(xù)阻滯麻醉，術(shù)中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。
3.手術(shù)要點妊娠早期取右下腹斜切口(麥?zhǔn)锨锌?。妊娠中期以后應(yīng)取高于 麥?zhǔn)宵c的右側(cè)腹直肌旁切口(相當(dāng)于宮體上1/3部位)，手術(shù)時孕婦體位稍向左側(cè)傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾，減少在手術(shù)時過多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流，以減少對子宮的刺激。
4.若闌尾已穿孔，切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流，術(shù)后膿汁細(xì)菌 培養(yǎng)并作藥敏試驗，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期，術(shù)中暴露闌尾困難，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術(shù)，并需放引流。
5.若孕婦需繼續(xù)妊娠，闌尾手術(shù)后3~4日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈清注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。
