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妊娠合并急性闌尾...(妊娠合并急性闌尾... )

別名:
孕癰
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
孕婦
發(fā)病部位:
闌尾 女性生殖
典型癥狀:
肚子疼 右下腹壓痛 闌尾周圍膿腫 下腹部反跳痛 闌尾穿孔
并發(fā)癥:
麻痹性腸梗阻 急性彌漫性腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
外科 普外科
治療方法:
手術(shù)治療

妊娠合并急性闌尾...鑒別?

  一、鑒別:

  與婦產(chǎn)科疾病如早產(chǎn)、臨產(chǎn)時的宮縮痛、附件扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、異位妊娠、胎盤早剝、子宮肌瘤變性、圓韌帶綜合征等相鑒別;在孕婦有上消化道癥狀及上腹痛時尚須與上腹部內(nèi)外科急診相鑒別,如急性胃腸炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、腸梗阻、右側(cè)輸尿管結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)炎等。

  1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 多見于妊娠早、中期及產(chǎn)后,常有下腹部包塊史,表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性下腹痛,如腫瘤血運受阻,腫瘤壞死,可有局限性腹膜炎表現(xiàn)。雙合診檢查,可觸及囊性或囊實性包塊,有觸痛,B超可明確診斷。

  2.異位妊娠破裂 應(yīng)與妊娠早期急性闌尾炎鑒別。病人停經(jīng)后可有小量不規(guī)則陰道出血,持續(xù)性下腹痛和肛門墜脹感。雙合診檢查,宮頸舉痛明顯,后穹隆可飽滿、觸痛,右附件區(qū)可觸及包塊,B超顯示盆腔內(nèi)有液性暗區(qū),如后穹隆穿刺抽出不凝血,即可確診。

  3.右側(cè)急性腎盂腎炎 起病急驟,一般寒戰(zhàn)后出現(xiàn)高熱,疼痛始于腰脅部,沿輸尿管向膀胱部位放射,同時伴有尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。查體右側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯,上輸尿管點和肋腰點有壓痛,無腹膜刺激癥狀。尿常規(guī)鏡下可見大量膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型。

  4.右側(cè)輸尿管結(jié)石 絞痛劇烈,疼痛部位在腰脅部,向大腿內(nèi)側(cè)和外生殖器放射。實驗室檢查尿中可見紅細(xì)胞,X線或B超顯示尿路結(jié)石即可確診。

  5.膽絞痛 多見于急性膽囊炎和膽石癥。疼痛多見于右上腹肋緣下,陣發(fā)性絞痛,夜間多發(fā),可向右肩部、右肩胛下角或右腰部放射。80%的病人可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐,亦可有阻塞性黃疸。X線、B超或膽囊造影可協(xié)助診斷。

  6.上消化道潰瘍急性穿孔 常有潰瘍病史,一般為全腹疼痛,查體腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯。X線立位檢查多有膈下游離氣體,可協(xié)助診斷。

  7.胎盤早剝 應(yīng)與妊娠晚期急性闌尾炎鑒別。胎盤早剝常有妊高征和外傷史,腹痛劇烈,檢查子宮堅硬,僵直性收縮,胎心變慢或消失,產(chǎn)婦可有急性失血及休克癥狀。腹部B超顯示胎盤后血腫,可明確診斷。

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