阿斯綜合征一般治療
阿-斯綜合征西醫(yī)治療
一、治療
1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時
(1)應(yīng)立即將病人置于頭低足高位，使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌頭后倒堵塞氣道。
(2)局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾，有助于清醒。如房間溫度太低，應(yīng)保暖。
(3)在暈厥發(fā)作時不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立，必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細心照料下逐漸站立和行走。
2.預(yù)防暈厥視其發(fā)生的機制而定
(1)血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。
(2)情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。
(3)體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀察有無頭昏、眩暈感覺，而后才可下地行走;可使用彈力襪或腹帶;麻黃堿可升高血壓;鹽可使細胞外容積增加，這些都有一定效果。
3.心動過緩型心律失常所致暈厥
可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。
4.心動過速型心律失常所致暈厥
可使用抗心律失常藥物。對于室性心律失常，包括頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性心動過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因，其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位，可首選電擊復律。
5.Q-T間期延長引起的多形性室性心動過速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥
處理上不同于室性心動過速的常規(guī)處理。除可試用利多卡因外，禁忌使用延長復極的抗心律失常藥物，包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應(yīng)給予增高心率的藥物，如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療，以保證心室率在100～120次/min。心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥，除病因治療外，可按室速的常規(guī)治療。極短聯(lián)律間期的多形性室速，靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。
6.因急性心臟排血受阻所致的暈厥
處理上囑病人避免劇烈運動，防止暈厥發(fā)作;若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。
7.病因治療
明確心源性暈厥的病因后，應(yīng)針對病因治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，改善心肌缺血等治療。大多數(shù)病人的暈厥呈自限性和良性過程。但處理時，醫(yī)師應(yīng)想到某些急需搶救的疾病，如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動脈夾層。
二、預(yù)后
Kapoor等對暈厥病人的前瞻性研究表明，心源性暈厥的年病死率為18%～33%，非心源性暈厥為0%～12%，不明原因者為6%。心源性暈厥的預(yù)后因其原發(fā)疾病的不同而有很大的差別。詳情參考不同原發(fā)疾病的預(yù)后。
