竇性心動(dòng)過(guò)速一般治療
竇性心動(dòng)過(guò)速一般不需特殊治療,主要是針對(duì)病因進(jìn)行處理。如病人心悸等癥狀明顯,可選用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的交感介質(zhì)(去甲腎上腺素)釋放增加,并能阻止交感介質(zhì)進(jìn)入囊泡,因此囊泡內(nèi)的介質(zhì)逐漸減少或耗竭,使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻,因而可使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
?、僮饔茫盒牡冒矠棣?受體阻滯劑,可阻斷心肌的β-受體,故可使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?~10毫克口服,每日3次。
(3)異搏定
?、僮饔茫耗芤种聘]房結(jié)及房室交界區(qū)的自律性,延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)(A-H間期延長(zhǎng)),使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?0~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。
什么是竇性心動(dòng)過(guò)速
成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次,稱為竇性心動(dòng)過(guò)速,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢。
竇性心動(dòng)過(guò)速辨證論治
(一)取穴
常用穴:內(nèi)分泌、心、交感、神門。
備用穴:皮質(zhì)下、小腸、腎,心動(dòng)過(guò)速加耳中,心房顫動(dòng)加心臟點(diǎn)。
心臟點(diǎn)位置:屏上切跡微前凹陷后下緣。
(二)治法
一般心律失常均取常用穴3~4個(gè),酌加1~2個(gè)備用穴。中強(qiáng)刺激,留針1小時(shí)。如為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,取耳中為主穴,配常用穴2~3個(gè),留針30分鐘~1小時(shí);心房顫動(dòng)取心臟點(diǎn)為為穴,加配2~3個(gè)其他穴位,留針30分鐘,手法應(yīng)輕,以防暈針。留針期間,均宜行針2~3次。每日治療1次,重者日可2 次。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療63例各類心律失常,平均有效率為58~100%(5,6,9)。
體針
(一)取穴
常用穴:分為兩組。(1)心俞、內(nèi)關(guān);(2)厥陰俞、神門。
備用穴:早搏加三陰交,心動(dòng)過(guò)速加足三里,心動(dòng)過(guò)緩加素髎,房顫加膻中、曲池。
(二)治法
常用穴每次一組,據(jù)癥加取備用穴?;颊呷∨P位,背俞穴應(yīng)在穴之外方2分處呈45°進(jìn)針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣后,提插捻轉(zhuǎn),使針感向前胸放射,以補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法刺激3~5分鐘起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強(qiáng)刺激,平補(bǔ)平瀉,留針20分鐘,隔5分鐘運(yùn)針1次。如為心動(dòng)過(guò)緩,留針 5~10分鐘。每日1~2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:自覺(jué)癥狀消失或基本消失,脈搏、心臟聽診、心電圖檢查正?;蚧菊?(2)有效:自覺(jué)癥狀、脈搏、心臟聽診、心電圖檢查均有好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:自覺(jué)癥狀、脈搏、心臟聽診、心電圖檢查均無(wú)改變。
針刺治療各類心律失常322例,沖動(dòng)起源失常顯效率40.6~57.6%,總有效率64.1~84%;沖動(dòng)傳導(dǎo)異常者顯效率0~10.6%,總有效率19~26.5%(2~4)。
電針
(一)取穴
常用穴:內(nèi)關(guān)、間使、郄門、三陰交。
備用穴:足三里、心俞、膻中、腎俞。
(二)治法
常用穴交替選用,每次二穴,效果不顯加取備用穴。進(jìn)針得氣后,接通G6805電針儀,連續(xù)波,頻率每分鐘120次,強(qiáng)度以病人能耐受為度,通電 15~30分鐘。每日1~2次。