本病的檢查主要依靠心電圖
1.體表心電圖特點
(1)P波:竇性心動過速時的P波由竇房結發(fā)出,PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高,在Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)中更明顯。這是因為竇性心動過速時,激動多發(fā)生于竇房結的頭部,此部位系心房前結間束的起始部位,竇性激動多沿著前結間束下傳所致。
(2)P-R 間期:在0.12~0.20s。
(3)P-P間期:常受自主神經(jīng)的影響,可有輕度不規(guī)則。但P-P間期間差異應
(4)QRS波:形態(tài)、時限正常。心房率與心室率相等。
(5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個別可達160~180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同,如1歲以內(nèi)應>140次/min,1~6歲應>120次/min,6歲以上與成人相同,應大于100次/min,通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。
2.竇性心動過速24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的特點
(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
(2)持續(xù)性竇性心動過速24h動態(tài)心電圖所記錄的P波總數(shù)應>14.4萬次。
(3)竇性心動過速時24h動態(tài)心電圖所記錄到的其他伴隨情況:
?、貾波振幅變尖或增高:提示激動起源于竇房結頭部。
?、赑-R段下移:此系受心房復極波的影響所致。
?、劭捎胁煌潭鹊睦^發(fā)性ST-T改變:或原有ST-T改變,當發(fā)生竇性心動過速時恢復正常。
?、躋-T間期縮短。
?、莩霈F(xiàn)快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。