原發(fā)性高脂蛋白血癥與黃瘤增生病一般治療
一、治療
1.減肥
積極參加體育運動，戒煙酒。
2.避免高脂飲食
限制熱量攝入。
3.藥物治療
多種降脂藥均可有效降低血脂，但停藥后血脂又復(fù)上升。
(1)膽酸螯合劑：
可阻止膽酸、膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽固醇降解。常用的藥物有考來烯胺(消膽胺)4～5g/次，1～6次/d，每天總量<24g，從小劑量開始。此藥有特殊異味，會影響食欲，也可能出現(xiàn)便秘副作用。
(2)HMG-CoA還原酶抑制劑-他汀類降脂藥：
為內(nèi)源性膽固醇合成抑制劑。常
用的有洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等，國產(chǎn)的血脂康主要也含洛伐他汀，1～2粒/次，2～3次/d，飯后服，對降低膽固醇作用較顯著。
(3)貝特類藥物：
通過激活過氧化物酶體激活型增殖體受體(PPAR-r)，增加脂蛋白脂酶(LPL)與Apo AⅠ，APo AⅡ的基因表達(dá)，使血中Apo AⅠ，AⅡ，HDL及LPL均增加，減少Apo C Ⅲ，導(dǎo)致CM、極低密度脂蛋白加速降解，降低血三酰甘油、低密度脂蛋白水平。苯扎貝特(必降脂)0.2g/次，3次/d;吉非貝特(諾衡)2粒/次，2次/d;非諾貝特(力平脂微粒化膠囊)200mg/次，1次/d。
(4)普羅布考(丙丁酚)：
能抑制Apo B合成，減少低密度脂蛋白。0.5/次，2次/d。
(5)其他藥物：
煙酸1～2g/次，3次/d;煙酸肌醇(煙酸肌醇脂)0.2～0.6g/次，3次/d;阿昔莫司(樂脂平)0.25g/次，3次/日。魚油類w-3脂肪酸5～10g，2次/d，多烯康1～8g，3次/d。服上述藥物均應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。
4.黃色瘤增生的局部治療
對局限性數(shù)目較少的損害，可用液氮冷凍療法、電離子手術(shù)、激光等物理治療。大的損害可行外科手術(shù)切除。
二、預(yù)后
胰腺上脂肪沉積，可導(dǎo)致2型糖尿病及IGT。預(yù)后不樂觀。
2.急性高乳糜血癥及嚴(yán)重的高三酰甘油血癥
乳糜微粒阻塞了胰毛細(xì)血管造成局部胰壞死，釋放消化酶造成胰腺自身溶解壞死。預(yù)后差。
3.家族性高Ch血癥
患動脈硬化的男性雜合子患者可并發(fā)心肌梗死。第一次出現(xiàn)心肌梗死的年齡為41歲，其預(yù)后不佳。
