溶血過度所致貧血一般治療
一、治療：
1.病因治療：
去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。
2.糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：
如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松40-60mg，分次口服，或氫化考的松每日-300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。
3.脾切除術(shù)：
脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果不肯定。
4.輸血：
貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能，所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。
5.其它：
并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長(zhǎng)期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵。但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。
6.中醫(yī)辨證：
本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。治療上我們以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因，預(yù)防溶血發(fā)作，對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕。不治已病治未病。臨床驗(yàn)證療效滿意。
溶血過度所致貧血辨證論治
一、治療：
1、癥見身目俱黃，小便色深、甚如醬油色，乏力氣短，頭暈心悸，唇甲色淡甚見惡寒發(fā)熱，腰背酸痛，舌淡苔黃或黃燥，脈滑數(shù)者為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。
以補(bǔ)益氣血、清熱利濕為主。
2、癥見面色蒼白或萎黃，乏力，心悸，氣短，頭暈，唇甲色淡，神疲懶言，舌質(zhì)淼白，脈細(xì)弱者為氣血兩虛型。
以益氣養(yǎng)血兼清濕熱為主。
3、濕熱之邪未清者可見白睛輕度發(fā)黃，小便色深。
以清濕熱、益氣養(yǎng)血為主。
4、以乏力，心悸氣短，面色黧黑或萎黃，唇甲色淡，脅下積塊，肢體疼痛或腹痛，固定不移，白睛色黃，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀為主癥者為正虛瘀阻型。
以補(bǔ)益氣血、活血祛瘀為主。
5、以面色蒼白，頭暈乏力，食少便溏，夜尿頻多，形寒肢冷，腰背酸痛，甚則口唇爪甲青紫，麻木甚至刺痛，身目俱黃，小便色深，遇寒加重，舌淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)為主癥者為腎虛寒凝型。
以益氣養(yǎng)血、溫腎助陽(yáng)、祛寒除濕為主。、
