硬皮癥伴發(fā)的精神障礙一般治療
硬皮癥伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療
(一)治療
以病因和對癥治療并重。由于精神障礙往往會影響軀體疾病的嚴重度和治療，精神障礙的對癥治療也是一種必要的應(yīng)急措施。但應(yīng)用精神藥物要慎重，要注意避免對有關(guān)臟器的進一步損害，加深意識障礙，或損害其他臟器功能。
1.病因治療
(1)激素治療為主，早期治療效果較好，要長期應(yīng)用，一般為1～2年，可采用腎上腺皮質(zhì)激素，或用免疫抑制劑。
(2)血漿交換治療。
(3)支持療法如補充營養(yǎng)水分，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，保持心血管系統(tǒng)的功能，給予大量維生素及神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)，以促進腦細胞功能的恢復(fù)，如給予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、煙酸等。
2.控制精神癥狀
(1)精神藥物治療：
應(yīng)選用能有效地控制精神癥狀、副作用小的短效藥物，且用量宜小。對伴有幻覺、妄想及興奮不安的患者應(yīng)采用奮乃靜(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(利哌利酮，risperdal)等藥物治療。對處于抑郁、焦慮狀態(tài)的患者可服用小劑量抗抑郁劑，以毒副作用較小的新型抗抑郁藥氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、 文法拉辛(萬拉法新)和抗焦慮藥如勞拉西泮(lorazepam)、丁螺環(huán)酮(buspirone)等為宜。對有意識障礙的病人，應(yīng)慎用或禁用催眠藥及抗精神病藥物，以免導(dǎo)致意識障礙的加劇。對出現(xiàn)腦衰弱綜合征的病人可給予有振奮作用的藥物，如舒必利(sulpiride)、奮乃靜等。對失眠患者可給予易于排泄，且毒副作用小的催眠劑，如唑吡旦(唑比坦)或佐匹克隆(zopiclone)等。
(2)心理治療：
在進行藥物治療的同時，不應(yīng)忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當(dāng)?shù)牟聹y，樹立信心，積極配合各項治療計劃。
(二)預(yù)后
預(yù)后常取決于原發(fā)軀體疾病的病程長短及病情嚴重程度，預(yù)后一般可逆。
