重疊綜合征一般治療
一、治療
由于重疊綜合征的本質(zhì)尚不清楚，其治療方法也有待研究。以SLE、RA或PSS為中心病的重疊綜合征，其免疫異常顯著，臨床癥狀明顯，常呈現(xiàn)壞死性血管炎的病理特點，一般均采用大劑量激素治療，也有合并應(yīng)用免疫抑制劑者。對于RA相關(guān)重疊綜合征出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，可行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)矯形，以助病變關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。此外，還要強(qiáng)調(diào)對癥治療，如用洋地黃(毛地黃)糾正心力衰竭等。對與膠原病近緣性疾病重疊的患者，則應(yīng)遵循相重疊的兩個原發(fā)病的治療原則，既針對疾病本質(zhì)進(jìn)行免疫抑制治療，也應(yīng)注意對病變器官的對癥處理。對各型重疊綜合征病人進(jìn)行生活指導(dǎo)，如防止受寒，避免感染和疲勞等，均很重要。
二、預(yù)后
與重疊的病種間密切相關(guān)。臨床所見重疊結(jié)締組織病中最多的幾種如SLE、硬皮病、多發(fā)性肌炎和皮肌炎之間的重疊綜合征，其預(yù)后均較單一病種者為差。如SLE與硬皮病的重疊綜合征，其五年生存率僅約30%。而SLE、硬皮病、多發(fā)性肌炎和皮肌炎中之一種與其他結(jié)締組織病或自身免疫病重疊者，其病情常視所累及的臟器而有不一，預(yù)后一般較上述重疊者為佳。重疊綜合征患者的死因多與心功能衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)，腎功能衰竭者少見。
重疊綜合征辨證論治
一、治療
1、以益氣陰、調(diào)氣血、活血化瘀通絡(luò)治其本，清熱解毒疏風(fēng)祛濕，抗敏治其標(biāo)。
1).雷公藤類制劑有活血、清熱、消腫作用，對水腫性炎癥性皮損、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛有較好的改善作用。但該藥用之不當(dāng)或應(yīng)用時間較長或患者已有肝腎損害，會招致患者發(fā)生藥源性疾病而死亡，應(yīng)引起警惕。近年來國內(nèi)報道該藥中毒的病例與日俱增，故應(yīng)用時宜十分謹(jǐn)慎。
2).丹參有活血、養(yǎng)血、通絡(luò)作用，對肢端循環(huán)障礙、皮膚軟、調(diào)經(jīng)等有較好改善功能。
3.)活血化瘀復(fù)方中的赤芍、川芎等對皮膚硬化、關(guān)節(jié)損害有一定的治療作用。如川芎的抑制纖維蛋白形成，丹皮的抗炎、止血，益母草的抗血栓形成，桃仁的抗變態(tài)反應(yīng)，赤芍的調(diào)節(jié)神經(jīng)。這些藥物的作用均可能對MCTD起不同的療效。血瘀僅為MCTD表現(xiàn)之一，因此單一活血化瘀不能治愈MCTD，應(yīng)結(jié)合病因、病機(jī)、病理生理進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，才有可能治愈。
2、合并干燥合征的中醫(yī)治療
病系陰虛體質(zhì)，燥盛不已，蘊(yùn)釀成毒，煎灼津液更益其燥，緩慢積累而成。病由咎之于"虛、痹、瘀"。肝腎兩臟為其根蒂，治療以滋陰潤燥為基本治則，可用增液湯之類。滋陰潤燥還可與其他治法配合應(yīng)用。如潤燥養(yǎng)血活血、用生血潤膚飲等;潤燥清營解毒用三紫湯(紫草紫竹根 紫丹參)、犀角地黃湯加減;潤燥養(yǎng)目用杞菊地黃類。但解毒清燥宜始終貫串，可試用土茯苓、生甘草、綠豆、磁石、紫草等。
3/其他生津養(yǎng)陰法也可合用或選用，尤其是健脾生津、酸甘化陰、醒胃生津、活血生津等法。藥物如烏梅、生地、葛根、木瓜、生甘草、威靈仙、山楂、玄參等，清熱生津之藥如生石膏、黃芩之類。
