老年人支原體肺炎一般治療
一、治療
1.常規(guī)治療 確診為肺炎支原體肺炎后首選治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。過去多靜脈滴注紅霉素治療，但由于此藥對胃腸道的刺激，以及易造成輸注部位的靜脈炎，目前臨床已很少應(yīng)用?，F(xiàn)在多應(yīng)用新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有組織濃度高半衰期長、抗菌作用更強、胃腸道反應(yīng)少等優(yōu)點，如羅紅霉素150mg，2次/d，口服;克拉霉素250mg，2次/d，口服;阿奇霉素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，靜滴。療程相對要長，以10～14天為宜;嚴(yán)重病例可加大藥物劑量，延長病程至21天。一般治療效果良好，偶有復(fù)發(fā)者，再次用藥治療仍有效。對劇烈咳嗽者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳劑。如繼發(fā)其他細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查，選擇針對性的抗生素治療。有些病例疑為肺炎支原體肺炎，而又難與軍團菌肺炎或肺炎鏈球菌肺炎鑒別時，應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌與治療。
2.擇優(yōu)方案
5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g，1次/d，靜滴，療程1～2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，連用3天。
3.康復(fù)治療
老年患者特別是合并有其他心、腦血管疾病及其他基礎(chǔ)疾病的，如COPD、冠心病、腦血管病、糖尿病等，應(yīng)在治療本病的同時，注意其他合并癥的出現(xiàn)，如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等，應(yīng)拍背促進排痰，對于痰液黏稠者，可給予化痰藥物及超聲霧化吸入。對反應(yīng)遲鈍或意識不清者可用導(dǎo)管吸痰。注意補液及補充電解質(zhì)，加強營養(yǎng)支持治療，也可給予增強免疫力的藥物，如胸腺素等靜點。治療中注意觀察藥物的不良反應(yīng)，還應(yīng)注意與應(yīng)用抗生素相關(guān)的腹瀉、結(jié)腸炎等，藥物的相互作用，例如大環(huán)內(nèi)酯類藥物與氨茶堿類藥物合用須注意藥物濃度監(jiān)測。
二、預(yù)后
老年人病情變化多端，治療不及時可危及生命。
