良性高血壓性小動脈性腎硬化一般治療
一、治療：
盡管良性腎硬化是終末期腎衰(ESRD)病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險因素，進展的速度一般較慢;只有一些明顯的特發(fā)性原發(fā)性高血壓的病人可發(fā)生進行性腎臟疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數(shù)有發(fā)生腎衰的危險，則組成了發(fā)生ESRD的大量人群。進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控制的充分性相關(guān)。
原發(fā)性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高。
高血壓治療至舒張期血壓<90mmHg通?？深A(yù)防腎損傷加重。ACE抑制劑和ARB較其他抗高血壓藥物更有腎臟保護性。
良性高血壓性小動脈性腎硬化辨證論治
一、治療：
1 .陰虛陽亢
1 ）主證 眩暈、頭痛、視物模糊、耳鳴、健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸欲嘔，口干口苦，面色潮紅，尿黃，舌質(zhì)紅苔薄白或薄黃、脈弱弦細或細沉。
2 ）治法 滋陰潛陽
3 ）方藥 天麻鉤藤湯合六味地黃丸加減。天麻15g，鉤藤10g，生石決明30g，川牛膝15g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，澤瀉15g，丹皮12g。
4 ）方藥分析 方中用六味地黃丸以養(yǎng)肝腎之陰，天麻、鉤藤、生石決明平肝潛陽，川牛膝、桑寄生補益肝腎，益母草活血利水，夜交藤養(yǎng)心安神。
5 ）加減法 肝火盛者可加菊花15g，陽亢動風(fēng)之勢者可加龍骨30g，牡蠣30g，珍珠母30g等以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，便秘者可加火麻仁30g，首烏18g以潤腸通便。
2 .腎氣不固
1） 主證 頭暈、腰酸、夜尿頻甚或不禁，尿后余瀝，或有男子滑精早泄，女子帶下清稀，舌淡苔薄白，脈沉弱。
2）治法 益氣固攝
3） 方藥 五子衍宗丸加減。菟絲子15g，五味子10g，枸杞子12g，覆盆子12g，金櫻子15g，芡實12g，桑螵蛸12g，白術(shù)12g，蓮子15g，車前子15g，益母草15g。
4 ）方藥分析 菟絲子、枸杞子補腎益精，五味子，覆盆子益腎固精，金櫻子收斂固澀，芡實補脾腎而固攝，桑螵蛸固腎補腎，白術(shù)、蓮子健脾固澀，車前子利水泄熱，益母草活血利水，合用則以健脾補腎，益氣固攝為主。
5 ）加減法 挾有濕濁證見惡心嘔吐，納呆腹脹者可加木香8g，藿香15g，法夏10g以健脾化濕，若浮腫、心悸、尿少者加澤瀉30g，豬苓30g以利尿泄?jié)帷Ｈ魭娥鲅Y見肌膚甲錯，皮下瘀斑，舌質(zhì)暗者可加桃仁10g，紅花6g，當歸10g。
3. 濕瘀交阻
1） 主證 面色晦暗無華、腰酸痛、乏力或水腫、腹脹、納呆、口干不欲飲、唇舌紫暗或有瘀斑、苔白膩、脈弦細。
2 ）治法 活血化瘀利濕。
3 ）方藥 桃紅四物湯和防己黃芪湯加減。桃仁12g，紅花6g，生地15g，川芎15g，當歸12g，赤芍15g，防己12g，黃芪18g，益母草15g，澤瀉18g，佩蘭15g。
4） 方藥分析 方中以桃紅四物湯以活血祛瘀，黃芪益氣利水，益母草活血利濕，澤瀉利水，佩蘭化濕，全方合用，共奏活血利水化濕之功。
5 ）加減法 濕重欲嘔者可加法夏15g，藿香15g以化濕止嘔，腰痛可加田七5g，以加強活血止痛之功，水腫明顯者可加茯苓皮30g，獲苓30g以健脾利水。
4 .脾腎陽虛、濕濁內(nèi)阻
1 ）主證 納少腹脹，惡心嘔吐，身重困倦，形寒肢冷，面色白，腰膝酸冷，面浮肢腫，舌淡，體胖有齒印，苔白厚膩，脈沉遲。
2 ）方藥 實脾飲加減。白術(shù)15g，茯苓15g，黨參30g，木香10g，草果10g，干姜6g，巴戟天15g，熟附子10g(先煎)，淫羊藿15g。
3 ）方藥分析 熟附子，巴戟天、淫羊藿溫補腎陽，干姜溫補脾陽，草果、木香健中化濕，黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣。
4） 加減法 浮腫甚者加澤瀉30g，豬苓30g以加強利水。挾瘀者可加桃仁10g，益母草15g，紅花6g等。便秘結(jié)者可加首烏20g，大黃10g以通便泄?jié)?/p>
