小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥一般治療
一、治療
不同病因治療原則不同，原發(fā)性甲旁亢宜盡早手術(shù)切除腺瘤，不適宜手術(shù)者，則應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥的不同，選擇的藥物亦有不同。
1.手術(shù)摘除腫瘤 高度懷疑原發(fā)性甲旁亢時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查，有時(shí)頸部甲狀旁腺位置可觸及腫物，應(yīng)手術(shù)探查，切除腫物;若為增生可部分切除。術(shù)前應(yīng)將血鈣降至安全范圍。手術(shù)后血鈣通常迅速下降，一般于術(shù)后1周左右血鈣及PTH降至正常范圍，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血 鈣甚至是嚴(yán)重的低血鈣，應(yīng)該注意。
2.暫時(shí)低鈣血癥 常見于術(shù)后，可輸入10%葡萄糖酸鈣。
3.高血鈣危象處理 降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物，但作用時(shí)間短暫，一般僅用于高鈣危象。糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂?？诜姿猁}合劑1～1.5g/d。糖皮質(zhì)激素靜注或口服，潑尼松至少用1個(gè)月才能判定是否有效。惡性病如白血病等效果較好。降鈣素主要對(duì)維生素D中毒，長(zhǎng)期臥床效果好。
4. 藥物治療
(1)西咪替?。嚎赡苡凶枰?PTH合成和(或)分泌的作用，但停藥后可反跳，用量為0.6～0.8g/d，分次口服。
(2)普萘洛爾：可能有抑制PTH分泌 的作用，但甲狀旁腺細(xì)胞腎上腺素能β受體對(duì)它的反應(yīng)不一，故療效并不確切。
(3)雌激素：用于絕經(jīng)期后女性的 輕癥甲旁亢，可使血鈣降低，但對(duì)PTH分泌無(wú)作用，長(zhǎng)期服用的療效尚無(wú)定論。
5.飲食治療 避免高鈣飲食，限制鈣攝入，停用一切可引起高血鈣藥物。
二、預(yù)后
1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 多為腺瘤，可考慮手術(shù)摘除，但須預(yù)防術(shù)后低血鈣及因切除過(guò)多而造成甲狀旁腺功能減退。
2.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 則須針對(duì)病因治療，在此基礎(chǔ)上，可參考原發(fā)性對(duì)癥治療。
