小兒糖尿病腎病一般治療
小兒糖尿病腎病西醫(yī)治療
一、治療
1、內(nèi)科治療
(1)、飲食治療，在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫和腎功能不全的患兒，限制鈉的攝入，應(yīng)少量的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)、降壓藥物，β-阻滯藥、鈣拮抗藥、轉(zhuǎn)化酶抑制藥(如卡托普利等)均可選用。注意噻嗪類利尿劑對本病治療的副作用。
(3)、胰島素，對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的患兒應(yīng)使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測血糖及時(shí)調(diào)整劑量。
(4)、抗凝治療，針對糖尿病人的凝血機(jī)制，采用抗凝劑(如肝素)治療。
2、透析療法，
終末期糖尿病腎病患者只能接受透析治療以提高存活率。
3、腎或腎胰聯(lián)合移植，
自1969年起開始有報(bào)道，但發(fā)現(xiàn)本病腎移植后有泌尿系合并癥多(輸尿管壞死、膀胱漏尿、神經(jīng)性膀胱等)。并且只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。
二、預(yù)后
本病預(yù)后不良。出現(xiàn)大量蛋白尿者(>3gm/d)，多于6年內(nèi)死亡;間斷出現(xiàn)蛋白尿者，存活可超過10年;無蛋白尿者不發(fā)生腎功能衰竭。高血壓可加速腎功能衰竭的進(jìn)展。
