小兒糖尿病腎病檢查
一、檢查：
每個(gè)糖尿病患者必須做肌酐清除率及微白蛋白尿(microalbuminuria)測(cè)定，目的是為了對(duì)糖尿病腎病做出早期診斷。如出現(xiàn)腎病綜合征，應(yīng)考慮腎穿刺活檢，以排除其他原因引起的腎小球疾病，避免耽誤治療。。
1、尿微白蛋白(尿白蛋白排泄率)測(cè)定，多采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫法。正常人在安靜休息狀態(tài)下尿微白蛋白<20μg/min(30mg/d)。達(dá)到20～200μg/min時(shí)稱(chēng)為微白蛋白尿，可認(rèn)為是糖尿病腎病的Ⅲ期。也有人認(rèn)為取晨尿做微白蛋白測(cè)定，以每克尿肌酐為基數(shù)，30～300mg/g即為糖尿病腎病的Ⅲ期。
2、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定，正常情況下轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量接近白蛋白的分子量，腎小球?yàn)V過(guò)膜機(jī)械屏障對(duì)它們都不起作用。而糖尿病腎病早期，濾過(guò)膜靜電屏障出現(xiàn)病變，尿白蛋白排泄增加，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白所帶的負(fù)電荷少于白蛋白，因而尿轉(zhuǎn)鐵蛋白更容易通過(guò)帶負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過(guò)膜。因此有學(xué)者認(rèn)為尿轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且認(rèn)為此方法優(yōu)于測(cè)尿白蛋白。
3、視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定，視黃醇結(jié)合蛋白是一種低分子蛋白。腎小球很快濾過(guò)游離的視黃醇結(jié)合蛋白，在腎近曲小管視黃醇結(jié)合蛋白被重吸收而分解，因此正常人尿中含量很少，而糖尿病腎病患者當(dāng)尿白蛋白排泄率正常時(shí)，尿視黃醇結(jié)合蛋白排泄就較正常人增多。它被人們認(rèn)為是腎小管損害的靈敏指標(biāo)，能反映早期腎小管的損害?？勺鳛樵缙谔悄虿∧I病的診斷指標(biāo)。
4、常規(guī)做B超、心電圖、X線檢查和眼底檢查等。
