假性甲狀旁腺功能減退癥一般治療
一、治療
PHP的治療與其他原因的甲旁減治療相同，主要是維持正常的血鈣水平。低鈣血癥一般較容易糾正，所需鈣劑和維生素D劑量相對(duì)較小，甚至有的病人單純補(bǔ)充鈣劑即可維持正常血鈣水平。有1，25(OH)2D3合成障礙的患者需要加用活性維生素D，如1αOHD3或1，25(OH)2D3。對(duì)有其他激素抵抗所引起的異常，如甲狀腺功能減退、性腺功能減退等應(yīng)給予相應(yīng)的激素替代治療。
在甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)時(shí)，避免甲狀旁腺損傷或切除過(guò)多。
治療可分以下兩方面考慮：
(一)搐搦發(fā)作期處理
即刻靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml每日酌情1～3次不等，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥鈉或苯妥英鈉肌注。如屬術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退癥。則在數(shù)日至1～2周內(nèi)，腺體功能可望恢復(fù)，故僅需補(bǔ)充鈣鹽，不宜過(guò)早使用維生素D(作用可達(dá)數(shù)月至1年)，以免干擾血鈣濃度，影響診斷，如1月后血鈣仍低，不斷發(fā)生搐搦，應(yīng)考慮為永久性甲狀旁腺功能減退癥，則需補(bǔ)充維生素D，提高血鈣，防止搐搦發(fā)作。
(二)間歇期處理
目的在于維持血鈣在正常濃度，降低血磷，防止搐搦及異位鈣化。
1.宜進(jìn)高鈣
低磷飲食，不宜多進(jìn)乳品、蛋黃及菜花等食品。
2.口服維生素D2(骨化醇)或D3
促進(jìn)鈣自腸道吸收，每日5萬(wàn)～20萬(wàn)單位。由于患者缺乏內(nèi)源PTH以及血磷增高，腎小管1a-羥化酶相對(duì)活性減弱，故如D2或D3效果不佳，可給予1，25-(OH)2D3，初劑為0.5μg，以后每1～2天增加0.25μg直至生效，每日劑量可至2.0μg。1a(OH)D3每日劑量約為2.0～4.0μg。
3.如維生素D效果不理想
可試用雙氫速固醇(AT-10)或活性維生素D、1a(OH)D3。(AT-10)每日0.5～3.0ml(每毫升含1.25mg)，其作用介乎甲狀旁腺素和維生素D之間，療效開(kāi)始較維生素D快，促進(jìn)磷排泄作用不及維生素D。維生素D、AT-10及1，25-(OH)2D3過(guò)量均可引起血鈣過(guò)高癥，久后傷及腎臟，并可因鈣、磷濃度增高，發(fā)生異位鈣化，故宜在用藥期間觀察尿鈣及血鈣變化，調(diào)整藥量，維持血鈣在9～10mg/dl左右。
4.鈣鹽
可口服葡萄糖酸鈉，每日6～12g或乳酸鈣，每日4～8g，常和維生素D等藥物同時(shí)使用。
5.氯噻酮
每日50mg和低鹽飲食維持血鈣正常。其作用主要是減少尿鈣排泄。
6.鎂劑
少數(shù)患者，經(jīng)上述處理后，血鈣雖已提高至正常，但仍有搐搦癥則應(yīng)疑及可能伴有血鎂過(guò)低癥，應(yīng)使用鎂劑，如硫酸鎂50%10～20ml加入500～1000ml5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注，或用50%溶液肌肉注射、劑量視血鎂過(guò)低程度而定，治程中須隨訪血鎂以免過(guò)量。
二、預(yù)后
本病如及時(shí)診斷及治療，一般預(yù)后較好。
