小兒肥胖癥一般治療
小兒肥胖癥西醫(yī)治療
一、治療：
1.限制飲食
限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證小兒正常生長發(fā)育，因此，開始時(shí)不宜操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，即可不需要嚴(yán)格限制飲食。
熱量控制一般原則為：5歲以下2.51～3.35MJ/d（600～800kcal/d），5～10歲3.35～4.18MJ/d（800～1000kcal/d），10～14歲4.18～5.02MJ/d（1000～1 200kcal/d）。
重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食應(yīng)以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪為宜，動(dòng)物脂肪不宜超過脂 肪總量的1/3。并供給一般需要量的維生素和礦物質(zhì)。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可多進(jìn)食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高 熱量的食物如巧克力等。
2.增加運(yùn)動(dòng)
肥胖兒童應(yīng)每日堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣?？上葟男∵\(yùn)動(dòng)量活動(dòng)開始，而后逐步增加運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防增加食欲。
3.行為治療
教會患兒及其父母行為管理方法。年長兒應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，記錄每日體重，活動(dòng)，攝食及環(huán)境影響因素等情況，并定期總結(jié)。父母就幫助患兒評價(jià)執(zhí)行治療情況及建立良好飲食與行為習(xí)慣。
二、預(yù)后：
1.持續(xù)到成人期肥胖 兒童期肥胖能否延續(xù)到成人期以及其肥胖度的高低取決于生活方式。接受體重控制者其相對危險(xiǎn)度在1.5～1.6至0.69～0.73之間。未接受體重控制者相對危險(xiǎn)度可上升到1.88～2.34。
2.成人期心血管疾病危險(xiǎn)因素 不僅要看到超重多少，還要看脂肪分布的部位。腰/臀比(waist/hip circumference ratio)是缺血性心臟病、梗死和猝死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素預(yù)告指標(biāo)，男孩該值高于1.0，女孩高于0.8時(shí)危險(xiǎn)作用急劇增加。兒童期肥胖癥是成人期動(dòng)脈硬化癥的高危險(xiǎn)因素。成人期每增加一公斤超重的體重，膽固醇增加20～22mg/dl。血膽固醇、血壓和體重/身高指數(shù)有聚集性，這種聚集性見于學(xué)齡兒童。我國單純肥胖癥調(diào)查表明肥胖兒中60%的血壓高于95%分位。
3.成人期癌癥危險(xiǎn)因素 癌癥的好發(fā)部位：結(jié)腸、直腸、前列腺，女性為子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢、膽囊、乳腺。當(dāng)超重40%及以上時(shí)，癌癥病毒率男性為1.33/10萬，女性為1.5/10萬。
