甲狀腺炎一般治療
甲狀腺炎
1.靜止淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
暫時(shí)性疾病，病程僅數(shù)月;甲狀腺功能亢進(jìn)期應(yīng)予以保守治療，通常只需β-阻滯劑，如心得安(見(jiàn)上文甲狀腺功能亢進(jìn)治療)。抗甲狀腺藥物，外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退，但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常，因此在6~12個(gè)月以后，要重新評(píng)估甲狀腺功能。
2.亞急性甲狀腺炎
用大劑量阿司匹林或NSAIDs。較嚴(yán)重和遷延癥例主張用皮質(zhì)類固醇(強(qiáng)的松30~40mg/d，6星期過(guò)程中劑量逐漸減少)，24~48小時(shí)內(nèi)全部癥狀消失。當(dāng)甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常，治療終止。
3.急性甲狀腺炎
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開(kāi)引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開(kāi)引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細(xì)菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過(guò)幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開(kāi)引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸制劑。
4.橋本甲狀腺炎
對(duì)輕度甲狀腺腫大而無(wú)癥狀者可不予治療，應(yīng)隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時(shí)，即使僅有血清TSH增高，應(yīng)給予甲狀腺制劑治療。一般從小劑量開(kāi)始，甲狀腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐漸增量至維持量，以保持TSH在正常范圍為宜。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫癥狀者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。橋本甲亢應(yīng)采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑，一般不用碘131和手術(shù)治療，以免導(dǎo)致嚴(yán)重甲減。
甲狀腺炎辨證論治
甲狀腺炎中醫(yī)治療
1.風(fēng)熱犯表型
主證：惡寒發(fā)熱，熱重寒輕，頭痛身楚，咽喉腫痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)則不利，癭腫灼痛，觸之痛甚，可想兒、枕記下頜部放射，口干咽燥，渴喜冷飲，咳 嗽痰少而粘，自汗乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽止痛
2.肝郁化火型
主證：癭腫灼熱而痛，心煩易急，咽部梗阻感，口渴喜飲，食欲亢進(jìn)，雙手細(xì)顫，失眠多夢(mèng)，乏力多汗，女子則見(jiàn)經(jīng)前乳脹，大便不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦而數(shù)。
治法：舒肝解郁、清肝瀉火
3.陰虛陽(yáng)亢型
主證：癭腫而痛，口干咽燥，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，心悸不安，自汗盜汗，聲音嘶啞，舌質(zhì)紅少苔或黃苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潛陽(yáng)
4.痰瘀互結(jié)型
主證：癭腫而堅(jiān)硬，壓之疼痛，咽部不適，胸悶納呆，或咳吐痰液，舌質(zhì)偏 暗，或有瘀斑，苔白，脈沉澀。
治法：活血祛瘀、化痰散結(jié)
5.脾腎陽(yáng)虛型
主證：癭腫，面色光百，畏寒肢冷，神疲懶動(dòng)，納呆便溏，肢體虛浮，性欲 減退，男子可見(jiàn)陽(yáng)痿，女子可見(jiàn)經(jīng)量減少或閉經(jīng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)
治法：溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。
6.氣血虧虛型
主證：癭腫，面色光百，神倦乏力，體虛易感冒，納呆便溏，氣短懶言，口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，腰其酸軟，失眠多?mèng)，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)血
