系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害一般治療
系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害西醫(yī)治療
一、治療
1.對于病因明確的血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)首先進(jìn)行病因治療，如抗感染治療及去除藥物濫用等。
2.對于原發(fā)性血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害，皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制藥治療有一定療效 較為經(jīng)典的用法：潑尼松龍40～60mg/d 環(huán)磷酰胺2～2.5mg/kg，在6～8個月內(nèi)，潑尼松龍量逐漸減小，環(huán)磷酰胺維持1～2年。替代療法包括：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)的沖擊療法。
3.對于少見的危及生命的疾病，應(yīng)加用一般治療、甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊療法和(或)血漿置換。注意激素及免疫抑制藥的副作用。還可給予免疫球蛋白治療。
二、預(yù)后
血管炎中病種繁多，同一種病輕重程度也有很大差別，因此預(yù)后也有很大差異。一般而言，臨床表現(xiàn)比較局限，受累器官不多，則一般預(yù)后良好，如變應(yīng)性血管炎、過敏性紫癜等，但是也有一些病種預(yù)后相對較差，如韋格納肉芽腫。
如果周圍神經(jīng)系統(tǒng)或CNS受累的血管炎早期不予以治療，其預(yù)后相當(dāng)不好。激素和免疫抑制藥治療可改善其預(yù)后。局限于皮膚、神經(jīng)和(或)肌肉骨骼系統(tǒng)的血管炎患者，預(yù)后要好于內(nèi)臟受累的患者。血管炎性神經(jīng)病的恢復(fù)較慢，常常不完全。大多數(shù)患者都有程度不等的神經(jīng)癥狀與體征。
