系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害檢查
一、檢查
1.常規(guī)檢查 應(yīng)包括血沉、C-反應(yīng)蛋白、血尿便常規(guī)、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能、肌酶、乙肝五項(xiàng)、冷球蛋白、抗核抗體、血清補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子及血生化檢查等。繼發(fā)性血管炎存在原發(fā)病相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查臨床結(jié)果。
2.梅毒、萊姆病、皰疹及HIV的血清學(xué)檢查。
3.CSF檢查 疑有CNS的血管炎，應(yīng)進(jìn)行CSF檢查排除其他疾病，特別是感染，常有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累診斷。CSF的細(xì)胞數(shù)多增高，以淋巴細(xì)胞增高為主，蛋白增高，偶可見血性CSF。但CSF檢查也可正常。
4.血清中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)滴度測定 有助于原發(fā)性血管炎的診斷，并可作為復(fù)發(fā)的監(jiān)測指標(biāo)。
5.心臟及胸部X線照片，有鑒別診斷意義。
6.EEG、CT、MRI檢查 常顯示異常，但這不是CNS血管炎所特有。腦CT可顯示腦部損害的臨床證據(jù)或亞臨床病變，據(jù)報(bào)道有75%以上的患者CT檢查異常。MRI檢查對血管炎性病變更為敏感。
7.腦血管造影 ?？纱_定原發(fā)性血管炎所致中樞損害。
8.肌電圖 可顯示周圍神經(jīng)損害的特征或提示肌源性損害。
9.疑有周圍神經(jīng)受累或肌肉受累，可考慮進(jìn)行周圍神經(jīng)/肌肉的活檢。中樞神經(jīng)損害確診，應(yīng)進(jìn)行軟腦膜/腦組織的活檢。
