系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病一般治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病西醫(yī)治療
一、治療
對(duì)于具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的全身性紅斑狼瘡，多采用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松(強(qiáng)的松)，每天1mg/kg。
Sezgent(1975)研究一組病例，認(rèn)為大劑量應(yīng)用激素可引起功能性精神病的發(fā)生，并且由于降低了機(jī)體抗炎能力，有的患者因感染導(dǎo)致死亡，因此對(duì)大劑量的應(yīng)用持否定態(tài)度，是否擇用中等劑量，當(dāng)待研究。
國(guó)內(nèi)劉墨義(1978)應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療一例患者，每天口服60mg，癥狀獲得改善。既往曾有作者報(bào)道用激素治療無效而改用氯喹后，癥狀恢復(fù)，其劑量初為每天150mg，以后改為250mg，這是由于此藥可抑制核蛋白的代謝，影響抗體形成所致。
目前對(duì)環(huán)磷酰胺治療有較多爭(zhēng)議，但多數(shù)研究認(rèn)為大劑量環(huán)磷酰胺可使SLE得到緩解。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酰胺間斷沖擊療法可減少腎組織纖維化。
血漿置換也有較好的效果，一般用量為50mg/kg，連續(xù)4天。對(duì)脊髓損害較輕的患者采用免疫抑制藥是否有效，尚待觀察。
活動(dòng)期應(yīng)積極治療，使其緩解;緩解期應(yīng)調(diào)整用藥，減少藥物副作用，防止疾病復(fù)發(fā)。每一個(gè)病人對(duì)藥物的治療反應(yīng)都不同，所以治療方案和藥物的劑量必須個(gè)體化，治療了一個(gè)階段以后，把藥物控制在合適的劑量，以防疾病復(fù)發(fā)。
不論病情控制與否，都要作長(zhǎng)期隨訪，按病情每隔1～12個(gè)月全面檢查1次，病情長(zhǎng)期緩解者可試停藥。
二、預(yù)后
大多發(fā)病突然，迅速發(fā)生截癱。呈橫貫性脊髓炎者預(yù)后較差，常因繼發(fā)感染而死亡。
