2型糖尿病飲食原則
一、飲食原則
1.控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則
攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。
2.供給適量的碳水化合物
目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場上經(jīng)?？梢钥吹健盁o糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認(rèn)為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品。
3. 供給充足的食物纖維
流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時(shí)還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。
4. 供給充足的蛋白質(zhì)
糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%？20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。
5. 控制脂肪攝入量
有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%？30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。
6. 供給充足的維生素和無機(jī)鹽
凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。
7.糖尿病患者不宜飲酒
酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。
8.糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐
每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。
9. 應(yīng)控制油炸食品
粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。
二、飲食注意
飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等含糖量少或不含糖的食品。但要明確注意一點(diǎn)，不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量。
水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。果糖在代謝某一過程中不需要胰島素。
水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過多的水果。為了補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿足人體所需營養(yǎng)，以利健康長壽。
瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。但不能吃腐敗了的食品。血糖過高者，建議一天少食多餐，這樣對控制血糖有好處;是糖尿病患者但血糖還不是非常高的話，應(yīng)該保持一日三餐，并注意七分飽。 具體參考糖尿病的治療。
