起病隱匿。皮膚損害好發(fā)于腋窩和腹股溝,少見于前胸、肋部、前臂、股、足、下頦和背部。我國(guó)報(bào)告的3例,1例發(fā)生于掌部,可影響功能,1例見于麻風(fēng)菌素皮膚試驗(yàn)以后,1例在足部撞傷后發(fā)生。皮膚損害初起為淡紅至紫色斑疹、丘疹和斑塊,表面發(fā)亮,常失去皮紋,具有少量鱗屑,可見明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),少數(shù)可破潰,以后中央萎縮,變軟,松弛下垂,起皺。明顯萎縮時(shí)皮下血管變得明顯。報(bào)告20例中7例(35%)認(rèn)為是與霍奇金病(HD)的皮膚和(或)淋巴結(jié)損害相關(guān)。另3例(15%)發(fā)展成系統(tǒng)性非霍奇金淋巴瘤。
皮損為大片浸潤(rùn)性紅色斑塊伴皮膚異色癥,可持續(xù)多年,由于在發(fā)病過程中整個(gè)真皮內(nèi)彈力纖維松解,致皮膚萎縮松弛呈懸垂皺褶狀,可見于腋窩及腹股溝等部位。
本病真皮內(nèi)見彌漫性吞噬淋巴細(xì)胞的多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)、輕度異形淋巴細(xì)胞、親表皮性和Pautrier微膿腫聚集以及廣泛的彈性纖維的破壞,具有診斷性。有時(shí)需與下列疾病鑒別:①肉芽腫性MF:無特殊好發(fā)部位,皮損不松弛,病變呈灶性,巨細(xì)胞核一般5~10個(gè),不如GSS,巨細(xì)胞核可達(dá)40個(gè)以上。彈性纖維只是局部消失。②肉芽腫性皮膚病:如結(jié)節(jié)病、網(wǎng)狀組織細(xì)胞瘤和(或)多中心網(wǎng)狀細(xì)胞增生病,以及環(huán)狀肉芽腫甚至感染性皮膚病等,結(jié)合臨床表現(xiàn)不難區(qū)別。③后天性皮膚松弛:皮膚損害的邊界較不清楚,早期見少量中性粒細(xì)胞,彈性纖維呈片段或顆粒狀改變。④斑狀萎縮;損害處指壓后可向外呈袋狀。