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玫瑰糠疹(玫瑰糠疹 )

別名:
風(fēng)熱瘡
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
多發(fā)于青年人或中年人
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
皮膚瘙癢 丘疹 玫瑰疹 紅斑鱗屑 痱疹樣皮疹
并發(fā)癥:
垂體性侏儒癥 顱咽管瘤 腦囊蟲病 副鼻竇炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
皮膚科 中醫(yī)科
治療方法:
藥物治療

玫瑰糠疹有哪些癥狀?

  玫瑰糠疹癥狀診斷

1.根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn),

好發(fā)部位,不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),不難診斷。

  2.中醫(yī)病機(jī)和辯證

  (1)本病多因血熱,

復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)外合邪,熱邪凝滯,郁于肌膚,閉塞腠理而發(fā)病或汗出當(dāng)風(fēng),汗衣濕溻肌膚所致。

  (2)中醫(yī)辨證分型:

  主證:發(fā)病急驟,皮疹淡紅色,皮膚干燥,脫細(xì)碎鱗屑,有輕重不同的癢感,常有心煩,口渴、性情急躁、大便干燥、小便微黃、舌尖紅、苔薄黃膩,脈弦滑微數(shù)。

  辨證:血熱內(nèi)蘊(yùn),外感風(fēng)邪。

  根據(jù)前驅(qū)斑,好發(fā)部位,皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片,皮疹長(zhǎng)軸與皮紋平行,不難診斷。

  組織病理:表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變,表皮可見灶性角化不全,輕度棘層增厚,海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫,真皮淺層有中度血管擴(kuò)張,水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

  【臨床表現(xiàn)】

  初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細(xì)薄的鱗屑,被稱為前驅(qū)斑,數(shù)目為1~3個(gè)。約1~2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片,常對(duì)稱分布。開始于軀干,以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一,可直徑0.2~ 1cm大小,常呈橢圓形,斑片中間有細(xì)碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑,斑片的長(zhǎng)軸與肋骨或皮紋平行??砂橛胁煌潭鹊酿W。少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。本病有自限性,病程一般為4~8周,但也有數(shù)月,甚至7~8個(gè)月不愈者,自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)。

  有少數(shù)病人開始皮損為紅色丘疹,可互相融合成斑片,這類病人常有劇癢,稱為丘疹型玫瑰糖疹。

  另有一類病人,發(fā)病急驟,無(wú)前驅(qū)斑,多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹,有劇癢,損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢,這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害,痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損,這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起,故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進(jìn)一步研究。

  少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有發(fā)燒。

  本病多發(fā)于青年人或中年人,以春秋季多發(fā)。

  認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)。但至今尚未分離出病毒。有報(bào)道砷、鉍、甲硝唑(滅滴靈)、卡托普利(巰甲丙脯酸)等藥物可引起玫瑰糠疹樣損害。其他尚有學(xué)者認(rèn)為與細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染等有關(guān),也有學(xué)者認(rèn)為與過(guò)敏因素有關(guān),但都未被證實(shí)。近期的研究表明,細(xì)胞免疫反應(yīng)參與了本病的發(fā)生。

  3.典型玫瑰糠疹

  (1)前驅(qū)癥狀:

約5%病人在發(fā)疹前出現(xiàn)全身不適。惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。

  (2)母斑(mother patch):

多發(fā)生于50%~90%病例:開始為一個(gè)孤立的丘疹,在以后的幾天內(nèi)迅速增大,直徑可達(dá)2~10cm,為圓形或橢圓形橙紅色或淡色的斑,略隆起,境界清楚,覆有細(xì)微白色鱗屑。當(dāng)斑疹受到刺激后,可有濕疹化丘疹水皰性的表現(xiàn)。母斑好發(fā)于軀干或股部等處,有時(shí)可見頸部或四肢,但面部和陰莖部少見,母斑好發(fā)部位,男女之間無(wú)差別。母斑通常無(wú)自覺(jué)癥狀,可被患者忽略而不加注意。

  (3)繼發(fā)疹(secondary eruption):

母斑出現(xiàn)后經(jīng)數(shù)天或2個(gè)月后,在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相同而形狀較小的紅斑,稱為子斑或繼發(fā)疹,皮損橫列橢圓,長(zhǎng)軸與皮紋走行一致,中心略有細(xì)微皺紋,境界清楚,邊緣不整,略呈鋸齒狀,多數(shù)孤立不相融合,表面附有少量白色糠狀細(xì)小鱗屑。繼發(fā)疹出現(xiàn)后,母斑顏色變淡,一般性質(zhì)干燥,不傾向濕潤(rùn)。繼發(fā)疹的病程在2~10周之間。有濕疹化或藥物引發(fā)的皮疹,病程會(huì)略長(zhǎng)。一般有不同程度的瘙癢。

  (4)口腔損害:

常有紅斑、糜爛、點(diǎn)狀出血和潰瘍,以及環(huán)狀和斑塊損害。

  (5)預(yù)后良好:

如不治療,一般約4~8周可自然消退。消退時(shí)一般先自中內(nèi)部開始,由黃紅色漸變?yōu)辄S褐、淡褐色而消失,邊緣炎癥消退稍遲,圍繞中心部鱗屑形成環(huán)狀,甚似體癬。遺有暫時(shí)性色素減退或色素沉著斑。愈后一般不復(fù)發(fā)。少數(shù)病例,皮疹反復(fù)成批出現(xiàn),病程可延至半年以上才能痊愈。

  4.非典型玫瑰糠疹

20%病例出現(xiàn)非典型玫瑰糠疹,表現(xiàn)為無(wú)母斑,或母斑未被發(fā)現(xiàn),或僅出現(xiàn)母斑,無(wú)繼發(fā)疹的出現(xiàn),或呈現(xiàn)不對(duì)稱或不典型的廣泛分布?;颊咂p上可出現(xiàn)水皰、膿皰、滲液、痂皮,形成水皰性和膿皰性玫瑰糠疹,也有在皮損上出現(xiàn)紫癜,不一定有鱗屑的形成,稱為紫癜性玫瑰糠疹,有的常在母斑周圍出現(xiàn)外形巨大的斑疹,皮損數(shù)目少而形狀較大,還好發(fā)于腋窩或腹股溝等處,常呈環(huán)狀,傾向融合,可伴有典型皮損,但也可單獨(dú)出現(xiàn),稱為環(huán)狀邊緣性玫瑰糠疹。有的皮損以灰黑色為主,類似多發(fā)性斑狀黑變病,病程較長(zhǎng),稱為色素性玫瑰糠疹。此外,尚有丘疹性、蕁麻疹性、復(fù)發(fā)性玫瑰糠疹等。

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