脈絡(luò)膜骨瘤癥狀診斷
癥狀：
1.脈絡(luò)膜骨瘤的患者多無(wú)癥狀。出現(xiàn)癥狀者表現(xiàn)為視力下降、視物變形和視野缺損等，80%的病例視力在0.5以上，10%的病例視力低于0.1。慢性的視力障礙多為腫瘤表面的視網(wǎng)膜變性所致，而急性的視力下降多由黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜新生血管產(chǎn)生。
2.外眼及眼前段正常，眼底清晰可見(jiàn)。眼底檢查見(jiàn)腫瘤主要位于視盤邊緣或視盤附近，多呈扇形，也可環(huán)繞視盤呈地圖狀，少數(shù)腫瘤可單獨(dú)出現(xiàn)在黃斑中央?yún)^(qū)，近似圓形或橢圓形。雙眼病例的病變多為對(duì)稱分布，部分可不對(duì)稱或先后發(fā)病。瘤體呈黃白色或橙紅色，顏色深淺與表面視網(wǎng)膜色素上皮的變薄及脫色素的程度有關(guān)，并受骨質(zhì)鈣化程度的影響。時(shí)間較長(zhǎng)的瘤體中心部分，色素上皮的變性和鈣的沉積較為明顯，顏色趨于白色，而周邊部新生部分則多呈橙紅色。瘤體的表面可見(jiàn)散在的色素斑塊。腫瘤呈扁平狀生長(zhǎng)，邊界清楚并常有圓鈍的偽足狀突出。發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的腫瘤表面平滑但呈丘陵?duì)罡叩推鸱暰W(wǎng)膜血管除隨腫瘤表面形狀起伏走行以外，無(wú)其他異常表現(xiàn)。腫瘤大小多在2.0～2.2mm，隆起高度為0.5～2.5mm。有時(shí)可見(jiàn)由腫瘤深部發(fā)出短的血管分支在瘤體表面所形成的蜘蛛狀血管叢，這些血管叢并不引起出血和滲出。33%～58%的病例可發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管膜，多位于黃斑中心凹附近，可引起視網(wǎng)膜下出血及滲出。
3.部分脈絡(luò)膜骨瘤可緩慢的增長(zhǎng)，與正常骨組織的重構(gòu)特性相似，部分骨瘤可見(jiàn)自發(fā)性的吸收，尤其是在視盤邊緣的部分，是形成腫瘤表面丘陵?duì)畹耐庥^的主要原因。吸收后的部位呈凹陷狀萎縮，完全吸收部位可透見(jiàn)鞏膜。臨床可根據(jù)眼底表現(xiàn)及CT檢查對(duì)脈絡(luò)膜骨瘤進(jìn)行診斷。對(duì)多眼病例需要進(jìn)行家系調(diào)查。
