脈絡(luò)膜骨瘤鑒別診斷
對(duì)雙眼病例應(yīng)注意家系調(diào)查，同時(shí)應(yīng)注意與鞏膜脈絡(luò)膜鈣化(sclerochoroidal calcification)、眼內(nèi)骨化(intraocular ossification)、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、眼內(nèi)淋巴瘤、無色素的脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤和脈絡(luò)膜的炎癥等相鑒別。
1.鞏膜脈絡(luò)膜鈣化：臨床表現(xiàn)為輕度隆起的眼底黃白色地圖狀病灶，CT及超聲波檢查可見與脈絡(luò)膜骨瘤相同的影像。但鞏膜脈絡(luò)膜鈣化多見于中老年患者，病灶多位于周邊部眼底，表面有時(shí)呈現(xiàn)火山巖狀隆起?；颊呖砂橛幸缘外浶源x性堿中毒為特征的常染色體隱性遺傳性綜合征。組織病理學(xué)檢查病灶主要為無細(xì)胞、不定形的嗜堿性物質(zhì)。
2.眼內(nèi)骨化：常發(fā)生在由外傷、炎癥或先天性發(fā)育異常等原因所致的長(zhǎng)期萎縮眼內(nèi)，CT和超聲波檢查可見與脈絡(luò)膜骨瘤相同眼內(nèi)骨質(zhì)影像。但眼內(nèi)骨化常因并發(fā)性白內(nèi)障或其他的眼前段異常而無法查見眼底，影像學(xué)檢查眼軸短于正常眼，視力喪失及病史有助于鑒別診斷。組織病理學(xué)檢查在化生的骨質(zhì)中，多無血管成分，亦無脈絡(luò)膜骨瘤中所見到的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，僅有少量的類似骨細(xì)胞樣的細(xì)胞，其細(xì)胞核小且濃縮，表明該骨質(zhì)本身無增長(zhǎng)能力。
3.脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、眼內(nèi)淋巴瘤和無色素的脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤形態(tài)皆非地圖狀，表面圓滑無丘陵?duì)钇鸱?，可伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離。
4.脈絡(luò)膜炎癥：常有玻璃體的細(xì)胞浸潤(rùn)，CT及超聲波檢查有助于與這些疾病的鑒別診斷。
