隱斜癥狀診斷
一、癥狀
由隱斜引起的臨床癥狀絕大部分來(lái)自于大腦持續(xù)緊張以保持由于不完美的雙眼固視引起的視覺(jué)干擾。這些組成眼疲勞(eye-strain)的主要癥狀，von Graefe和Donders把這種疲勞稱(chēng)為肌性眼疲勞(muscular asthenopia)。主要的癥狀是：頭痛、畏光、近視力下降，有時(shí)遠(yuǎn)視力也下降;偶然情況下，當(dāng)融合功能下降，偏斜變?yōu)轱@性，復(fù)視就會(huì)出現(xiàn)同時(shí)伴隨明顯的間歇性斜視。大多數(shù)癥狀在閉上一眼后解除。周期性地閉上一眼或另一眼的試驗(yàn)是一個(gè)良好的檢查方法，它可用來(lái)確認(rèn)癥狀是否由隱斜而引起的，但是由其他原因引起的視疲勞如物像不等也可以用閉上一眼的方法解除。
除了視功能不全外，隱斜還和其他許多活動(dòng)有關(guān)。很明顯，當(dāng)隱斜在視近時(shí)很明顯，患者閱讀、精細(xì)作業(yè)等近距離工作都變得很困難;當(dāng)視遠(yuǎn)隱斜明顯時(shí)就會(huì)影響需要快速反應(yīng)的活動(dòng)，如球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。通常情況下，內(nèi)隱斜影響視近，外隱斜影響視遠(yuǎn)，但不常是這樣。當(dāng)內(nèi)隱斜是由分開(kāi)不足引起的，視遠(yuǎn)將格外地受到影響，視近時(shí)內(nèi)隱斜減弱，這常與低AC/A比率有關(guān)，當(dāng)內(nèi)隱斜是由于集合過(guò)剩、高AC/A比率引起的，視近將會(huì)受到影響;同樣，當(dāng)外隱斜由于集合過(guò)弱、低AC/A比率引起，則影響視近，當(dāng)外隱斜由于分開(kāi)過(guò)剩、高AC/A比率引起，則影響視遠(yuǎn)，視近時(shí)外隱斜減弱。
隱斜癥狀的主要特征是：一是盡管大多數(shù)人有隱斜，但是有臨床癥狀的人很少。通常情況下，水平性隱斜少部分引起痛苦，盡管有時(shí)很痛苦;垂直性隱斜大部分引起痛苦;旋轉(zhuǎn)性隱斜則全部引起痛苦。不同個(gè)體有不同的反應(yīng)，有人可代償，而另一些人則在1△或更小的偏斜時(shí)可能引起注視困難。但在后一種情況，要注意區(qū)分其他因素引起的視覺(jué)疲勞，如屈光異常、物像不等等。除了這些因素，假如不明顯的隱斜引起強(qiáng)烈的功能性癥狀，它的病因通常是身體的衰弱或心理因素，而不是眼性。隱斜的第2個(gè)特征是癥狀的多樣性。癥狀不僅來(lái)自眼外肌的失衡程度，而且來(lái)自克服失衡所需的融合力量。不僅不同個(gè)體之間癥狀不同，而且同一個(gè)體在不同時(shí)間的癥狀也不同。工作疲勞、學(xué)習(xí)緊張、身體虛弱、精神異常等都可引起并加重隱斜，從而引起癥狀。
通常情況下，隱斜癥狀的出現(xiàn)或加重不太依靠于偏斜的程度，而依賴(lài)于下列4個(gè)條件：
①偏斜的力量，假如融合性轉(zhuǎn)位適合并穩(wěn)定，癥狀就不會(huì)出現(xiàn);
②病人的職業(yè)，從事精細(xì)作業(yè)的個(gè)體容易出現(xiàn)癥狀;
③患者的身體狀況;
④患者的心理素質(zhì)，在身心調(diào)整好的個(gè)體，他生活在身體和心理適應(yīng)范圍內(nèi)，他就不會(huì)出現(xiàn)隱斜的癥狀。當(dāng)然這不是說(shuō)眼科治療不重要。
二、診斷
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及臨床檢查可以確定診斷。
