一、癥狀診斷
多數(shù)病人有反復發(fā)作的病史。其特點是有不同程度的眼部不適，發(fā)作性視朦與虹視。冬秋發(fā)作比夏季多見，多數(shù)在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過睡眠或充分休息后，眼壓可恢復正常，癥狀消失。少數(shù)人無任何癥狀。
1、虹膜膨隆型
1）反復性間歇性眼壓升高和眼痛，常伴有輕度充血和虹視。一般天大發(fā)作僅僅小發(fā)作，或輕微自覺癥狀。
2）角膜后有少許色素沉著，但無青光眼斑，虹膜亦無萎縮現(xiàn)象。
3）當眼壓高至4.7kPa(35mmHg)時，房角就有部分關閉。但眼壓下降恢復正常時，房角又恢復正常。
4）激發(fā)試驗—暗室及暗室俯臥試驗陽性。
5）病變晚期，眼底及視野相繼出現(xiàn)青光眼性改變。
2、高褶虹膜型
1）早期無明顯癥狀，眼礦呈緩慢性上升。
2）虹膜根部贅長，房角入口處窄，虹膜表面平坦，中央前房較深，而房角較短。
3）瞳孔散大。
4）周邊虹膜切除術后，散瞳可引起發(fā)作。
5）晚期有典型青光眼性視野和眼底改變。
3、根據(jù)房角的形態(tài)又可分為兩型：
1）虹膜膨隆型：前房淺、房前窄，虹膜膨隆，發(fā)作時有眼壓升高，虹視、視蒙、頭昏、眼脹等。反復發(fā)作后，基壓（系24小時的最低眼壓）逐漸升高，房角出現(xiàn)周邊虹膜前粘連，與角膜背面相巾，高眼壓時，瞳孔輕度散大。
2）虹膜高褶型：這是一種無瞳孔阻滯的閉角青光眼，又稱短房角型青光眼。這類病人前房深度正常，瞳孔阻滯不明顯。主要由于周邊虹膜呈高褶而緊貼到小梁部位，使房水外流受阻。
3）虹膜呈高褶狀，前房中央深，但房角窄，在房角鏡下，虹膜前表面外觀“正?！?，甚至輕度凹陷狀，但其根部贅長，可以隆起于房角，形成高原虹膜，故又稱根贅性青光眼，當瞳孔擴大后，周邊虹膜褶入到窄房角中與小梁接觸，在房角尖端規(guī)程，接觸，阻擋房水流出，但前房角四個象限的改變并不完全一樣，各象限的寬窄度有明顯的差異，不一致，這是診斷慢性閉角青光眼的主要依據(jù)之一。
（1）發(fā)作時常有情緒紊亂、過勞，長時間閱讀等誘因，有虹視及霧視、眼脹，休息睡眠后可自行緩解。
?。?）眼前部有輕度或中度睫狀充血，有時無充血，房角是廣泛性永久的粘連，呈閉角或因周邊虹膜皺褶靠貼小梁面，使前房淺、前房角窄、房角關閉、房水外流受阻。
（3）眼壓呈周期性突然升高，單用縮瞳劑不能使眼壓下降，開始發(fā)作的間隔時間較長，逐漸由于房角粘連而加重，呈經(jīng)常性持續(xù)性高眼壓。
?。?）眼底在早期無改變，晚期則出現(xiàn)視神經(jīng)乳并沒有萎縮為主的青光眼杯。
?。?）視野損傷和單純性青光眼表現(xiàn)相似，視力漸減退，以至完全喪失。
