一、癥狀
根據(jù)視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷。色覺對(duì)比敏感度試驗(yàn)及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細(xì)胞,γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見,應(yīng)懷疑為多發(fā)性硬化癥。腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助于診斷。
常為單眼發(fā)病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感。瞳孔中等散大,直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點(diǎn),亦可見周邊視野縮小。應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)用紅色,盡可能用小視標(biāo)檢查。當(dāng)鍛煉或熱浴時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時(shí)視力又可增進(jìn)性,這種現(xiàn)象稱Unthoff征。多見于多發(fā)性硬化及Leber病引起視神經(jīng)炎中,其他視神經(jīng)炎中亦可見該征。推測(cè)該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導(dǎo)和釋放化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。