一、癥狀
多發(fā)生于困難的盆腔手術(shù)后。
1、下腹痛伴盆腔包塊:
常發(fā)生在進行困難的雙側(cè)卵巢切除術(shù)后數(shù)周及數(shù)年內(nèi),多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)。疼痛多樣,可向會陰部放射,部分向背部放射。
2、有盆腔壓迫感。
3、出現(xiàn)性交痛或性交困難。
4、可因輸卵管受侵犯而出現(xiàn)肋部疼痛以及經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染。
5、有功能的卵巢殘留組織導(dǎo)致膀胱出口梗阻,出現(xiàn)急性尿潴留。
6、殘留的卵巢囊性變,造成輸尿管遠端梗阻。靜脈腎盂造影可見輸尿管擴張或移位。
特點:周期性發(fā)作。
表現(xiàn):腎絞痛、血尿、膀胱刺激癥狀等。
二、診斷
1、術(shù)前診斷,了解病史。
常有因子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎等行雙側(cè)卵巢切除的病史,手術(shù)一般較困難或有多次手術(shù)史。
2、出現(xiàn)慢性、復(fù)發(fā)性盆腔疼痛,少數(shù)伴有腹膜癥狀。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性或周期性下腹疼痛和性交痛,伴有盆腔包塊。
3、進行體檢和婦科檢查,激素水平檢測和超聲、CT檢查等。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)1次或多次婦科手術(shù)中切除雙側(cè)卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治療,但血清FSH呈絕經(jīng)前水平(<40mU/ml)。切除卵巢殘留組織后,F(xiàn)SH在術(shù)后1周內(nèi)超過100mU/ml。
(3)再次手術(shù)時,剖腹探查可見盆腔致密粘連,盆底、骨盆漏斗韌帶及輸尿管上有小結(jié)節(jié)?;蛟邝膬?nèi)血管附近、陰道殘端側(cè)角處見到3~10cm大小的盆腔包塊,與周圍組織粘連,腫塊還可包繞輸尿管。
(4)切除組織送病檢證實為卵巢組織。