一、癥狀：
診斷主要條件為在用藥過程中，出現(xiàn)胃部癥狀，并能排除其他原因引起，纖維胃鏡檢查，可見胃粘膜廣泛充血，多處糜爛，出血點，淺表潰瘍，有時見到胃內(nèi)有活動性滲血表現(xiàn)，病變多位于胃體，少數(shù)累及食管下段及十二指腸，病變部位組織活檢，常有炎癥細(xì)胞浸潤，粘膜淺表壞死，出血等。
藥物性胃病的臨床表現(xiàn)因用藥種類，劑量以及是否聯(lián)用刺激性胃藥等而有不同，但主為胃部受刺激，胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部癥狀，重者發(fā)生胃潰瘍與出血。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥
如阿司匹林，消炎痛，炎痛喜康，保泰松，布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者上消化道出血，胃鏡檢查常有胃粘膜炎癥，糜爛及潰瘍，出血，上消化道出血多見于成人，偶見于嬰幼兒。
2.抗生素類
許多口服抗菌藥如四環(huán)素類，紅霉素，甲硝唑，呋喃類等，口服易引起惡心，嘔吐，腹痛，食欲下降，加重消化性潰瘍甚至出血；Bralow等報告口服青霉素后，除產(chǎn)生一般胃腸癥狀外，尚可發(fā)生急性腹痛及胃腸出血，靜脈注射紅霉素，二性霉素，絲裂霉素等，亦可出現(xiàn)胃腸癥狀，偶有發(fā)生消化道出血者，多粘菌素對胃粘膜上皮細(xì)胞毒性較大，可造成胃粘膜局部缺血，促進組織胺釋放，形成胃炎，胃粘膜損傷。
3.抗腫瘤藥物
如氨甲喋呤，6-疏基嘌呤，5-氟脲嘧啶類等，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生彌漫炎癥，粘膜腫脹，糜爛或形成潰瘍等，出現(xiàn)惡心，嘔吐，納差癥狀，形成胃炎或胃潰瘍。
4.腎上腺皮質(zhì)激素類
包括ACTH，各種糖皮質(zhì)激素，均可誘發(fā)胃腸形成潰瘍，或使?jié)儚?fù)發(fā)，惡化，Boland報道以強的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，消化性潰瘍發(fā)生率達37%，腎上腺皮質(zhì)激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍（Steroid Ulcer），臨床癥狀與一般消化性潰瘍略有不同，疼痛無明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很嚴(yán)重，甚至出血，穿孔才被發(fā)現(xiàn)，此因皮鞋質(zhì)激素使疼痛感受閾增高，炎癥反應(yīng)降低之故，因之，在用藥前及用藥期間應(yīng)密切觀察胃腸反應(yīng)，特別是原有潰瘍者，更應(yīng)慎重，皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)避免與水楊酸鹽，解熱鎮(zhèn)痛藥及抗藥物并用，用藥期間不宜飲酒，應(yīng)給予高蛋白，高維生素及潰瘍病膳食，必要時可并用制酸，抗?jié)儾∷幬铩?/p>
5.其他藥物
交感神經(jīng)阻滯劑如降壓靈，胍乙淀等可促進胃酸分泌，增加胃腸蠕動，而易發(fā)生胃潰瘍，酚妥拉明，酚拉唑啉等，具有組織胺樣作用，可加劇胃潰瘍癥狀，組織胺類藥物刺激胃酸，胃蛋白酶分泌，經(jīng)常應(yīng)用可引起潰瘍病或使原有潰瘍病加重，口服降糖藥如甲磺丁脲，注射胰島素，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易生潰瘍病，培他定（抗眩定）系H1-受體激動劑，有刺激胃酸分泌，加重胃潰瘍作用，此外，大劑量應(yīng)用煙酸，維生素B6，可促進組織胺釋放；咖啡因，甲狀腺素，氨茶鹼，雌激素，巰甲丙脯酸等，均有造成胃部癥狀，促進胃潰瘍形成及發(fā)生出血的可能。
