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小兒狂犬病(小兒狂犬病 )

別名:
小兒恐水病,小兒恐水癥
傳染性:
有傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
小兒
發(fā)病部位:
顱腦 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:
低燒 乏力 咽痛 放射性疼痛 恐水癥
并發(fā)癥:
血栓形成 低血壓 高血壓 充血性心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 傳染科 急診科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

小兒狂犬病有哪些癥狀?

  小兒狂犬病癥狀

  潛伏期長短不一,4天~19年,絕大多數(shù)在1年以內(nèi)。影響潛伏期的因素為年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部發(fā)病早)、傷口性質(zhì)(深咬傷較短)和入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主防御機(jī)制等。典型臨床經(jīng)過可分為3期。

   1.前驅(qū)期

1~4天,常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等。繼之對強(qiáng)光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感,進(jìn)食時咽喉肌輕度痙攣,但尚能吞咽。約80%的病人傷口局部及其神經(jīng)通路上有放射性疼痛、麻木、癢及感覺異常。

  2.興奮期

反射性咽喉痙攣逐漸加重,每當(dāng)飲水,甚至聽到講水,看到水及咽水動作,或風(fēng)、光、聲、煙刺激也會引起咽喉部嚴(yán)重痙攣,出現(xiàn)典型的恐水癥。常伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難,全身肌張力高,頸部強(qiáng)硬。常出現(xiàn)躁狂與昏睡交替。發(fā)作時暴躁異常;發(fā)作間歇期則較安靜,語言清晰。由于交感神經(jīng)亢進(jìn),有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液分泌增加等表現(xiàn)。病人可高熱39~40℃,神志大多清晰,部分病人有精神失常,可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)約1~3天。

  3.麻痹期

痙攣減少或停止,病人漸安靜,逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱多見。感覺減退,反射消失,呼吸變慢而不齊,心搏微弱,血壓下降,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)約6~18h。

  狂犬病整個病程3~5天,極少超過10天。極少見“麻痹型”病例,后者以高熱、進(jìn)行性麻痹為主,終至衰竭死亡,全病程約8~9天。

  已屬發(fā)作階段的病例,根據(jù)患者過去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動物咬傷史,診斷即可初步成立,如能了解被咬傷情況及該動物的健康狀況,則對診斷本病更有價值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病,應(yīng)將動物關(guān)在籠內(nèi)飼養(yǎng),如動物在7~10天內(nèi)不發(fā)病,則一般可排除動物有狂犬病。患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等,即可作出狂犬病的臨床診斷。對癥狀不明顯者特別注意有無“三怕”(怕水聲、光、風(fēng))現(xiàn)象,必要時用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗(yàn),狂躁癥狀不明顯應(yīng)注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現(xiàn)象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測陽性,死后腦組織動物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體則可確診。

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