一、癥狀
1、創(chuàng)面疼痛，可見紅斑、水皰或焦痂。
1）特點(diǎn)
①自身特點(diǎn)：各器官發(fā)育尚未成熟，總血容量相對較少，調(diào)節(jié)機(jī)能以及對體液喪失的耐受性均較成人差，燒傷后全身紊亂的癥狀較成人重。燒傷休克發(fā)生率較成人高，燒傷面積大于10%者就有發(fā)生休克的可能。
?、谀挲g特點(diǎn)：燒傷面積在40%以下的病兒，其休克發(fā)生率與年齡有明顯的相關(guān)性。年齡越大，機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能及對體液喪失的耐受性增強(qiáng)，休克發(fā)生率越低。
?、鄄课惶攸c(diǎn)：頭面部燒傷容易發(fā)生，原因：頭面部腫脹易于引起呼吸功能障礙而缺氧。小兒頭部面積相對較大，組織較疏松，血運(yùn)豐富，滲出較其它部位多。
?、艹霈F(xiàn)高血壓：約20%患者在傷后7～10天血壓升高，有時到植皮后才逐漸下降。
二、體征
多為原發(fā)性休克，特別是頭面、會陰等疼痛刺激敏感部位的燒傷。之后轉(zhuǎn)為繼發(fā)性休克。表現(xiàn)：口渴，煩躁不安、甚至譫妄或驚厥，尿少或無尿。四肢厥冷，臉色蒼白，發(fā)紺。毛細(xì)血管充盈遲緩，嚴(yán)重者全身皮膚蠟黃，并有花紋出現(xiàn)。脈搏快而細(xì)弱，可以增至每分鐘180～200次以上，血壓變低弱，甚至測不出來。繼之心音變鈍，心經(jīng)減慢，最后出現(xiàn)循環(huán)唿吸衰竭。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要依據(jù)尿量，精神狀態(tài)和皮膚顏色的變化等臨床病易用的，其次是參考血壓、脈搏等。注意事項：觀察精神狀態(tài)時，應(yīng)注意不同年齡表現(xiàn)也不一樣。1歲以內(nèi)多表現(xiàn)嗜睡。1～4歲多興奮、躁動不安或反學(xué)常的安靜。以后逐漸轉(zhuǎn)入昏睡。4歲以上者則異常興奮，多表現(xiàn)緊張和多話。
四、分類
1、小兒燒傷面積估計：
1)在我國比較通用的成人九分法基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的實(shí)用公式：
頭頸為 9-(12-年齡)
雙下肢為 46-(12-年齡)
2)手掌法、小兒手指并攏的手掌大小，也是整個體表面積的1%
用于小面積燒傷的面積測定或作為九分法的補(bǔ)充。
3）小兒燒傷嚴(yán)重程度的分類目前臨床上多采用1970年全國燒傷會議討論通過的分類法：輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。重度燒傷：總面積在15%～25%或5%～10%的Ⅲ度燒傷。特重度燒傷：總面積占25%以上或Ⅲ度燒傷在10%以上者。但第叁軍醫(yī)大學(xué)燒傷防治研究所提出了小兒燒傷分類法的建議：輕度：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。中度：總面積在10%～29%Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。重度：總面積在30%～49%Ⅱ度燒傷或5%～14%的Ⅲ度燒傷。特重度：總面積在50%以上的Ⅱ度燒傷或15%以上的Ⅲ度燒傷。凡有以下征象者均為嚴(yán)重?zé)齻孩兕^面頸部燒傷;②會陰部燒傷;③吸入性損傷;④手燒傷。
五、其他
1、引起感染、敗血癥。特點(diǎn)
免疫功能不足，皮膚薄，躁動創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生率高。而敗血癥是小兒燒傷死亡的主要原因。
2、小兒燒傷創(chuàng)面膿毒癥全身癥狀
表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞減少或增多，在晚期發(fā)生毒性休克。創(chuàng)面局部變化：
1）新鮮的創(chuàng)面顏色變暗，部分潰爛，或會出現(xiàn)出血點(diǎn)、潰瘍面。
2）新鮮肉芽創(chuàng)面質(zhì)地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創(chuàng)面邊緣突然呈刀切樣凹陷。
3）創(chuàng)面上或可見點(diǎn)狀或小片狀的壞死斑。
4）創(chuàng)緣周圍正常皮膚有炎癥浸潤現(xiàn)象。
5）組織水腫不消退，或消退后再次出現(xiàn)水腫。
3、小兒燒傷敗血癥
1）體溫：
持續(xù)高熱在40℃以上，特別是驟升或驟降到正?；蛘Ｒ韵?，其有診斷價值。嚴(yán)重敗血癥病情重篤：出現(xiàn)體溫持續(xù)不升。嬰幼兒可伴有抽搐。年齡較大的小兒，發(fā)熱之前或發(fā)熱過程中可能出現(xiàn)寒顫。
2）精神癥狀：
6個月以內(nèi)嬰兒：反應(yīng)遲鈍、不哭、不食，重者呈昏迷或淺昏迷。2歲以內(nèi)的嬰幼兒：精神萎糜、淡漠、嗜睡、易驚醒或夢中驚叫、哭鬧?；驎憩F(xiàn)為興奮、煩躁，搖頭、摸空，四肢亂動甚至驚厥。3歲以上的小兒：出現(xiàn)幻覺、妄想或貪食等類似成人的敗血癥表現(xiàn)。
3）呼吸：
呼吸增快出現(xiàn)較早，或伴有緊迫或停頓等狀態(tài)的改變。常常并發(fā)肺部感染或肺水腫。
4）心率：
超過200次/分，尤其伴有節(jié)律不齊、心音強(qiáng)、奔馬律、期前收縮或塬因不明的驟然增快等，具有診斷參考價值。
5）消化系統(tǒng)癥狀：
腹瀉為最早出現(xiàn)的癥狀。還會出現(xiàn)嘔吐、厭食、腸鳴音亢進(jìn)，重者出現(xiàn)腸麻痹、嚴(yán)重脫水和酸中毒。
6）皮疹：
多見皮疹、瘀斑、出血點(diǎn)、蕁訂疹等。金黃色葡萄球菌敗血癥可引起猩紅熱樣皮疹，多見于嬰兒。
7）創(chuàng)面：
上皮生長停滯，加深、創(chuàng)緣陡峭，肉芽組織污穢、晦暗或出現(xiàn)壞死斑。綠膿桿菌敗血癥所致的創(chuàng)面灶性壞死和正常皮膚出現(xiàn)性壞死斑較多見。
8）化驗：
血中白細(xì)胞數(shù)目增高較劇，一般在20×109/L以上，并有中毒顆粒和空泡。
